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为探究同伴模拟实践考试能否预测物理治疗学生实习表现，研究发现二者呈中度正相关，有重要意义。
在医疗教育领域，确保医学生具备扎实的实践能力和知识，从而保障患者安全，一直是重中之重。想象一下，未来的医护人员若在进入临床实习前，没有经过充分且有效的评估，就如同让未经严格训练的新手直接上场比赛，患者的安全必然会受到威胁。当前，确定医学生是否为临床工作做好准备的真实课堂评估至关重要，但问题也接踵而至。基于模拟的评估虽展现出一定潜力，能为学生提供接近真实场景的锻炼机会，可其成本高昂，且它对学生未来临床实践表现的预测能力也缺乏严谨研究。就好比一个新研发的工具，大家都觉得它可能有用，但还没真正测试过它的实际效果。在这样的背景下，为了填补这一空白，来自澳大利亚堪培拉大学（University of Canberra）健康学院的研究人员 Tayne Ryall、Elisabeth Preston 和 Bernie Bissett 开展了一项意义非凡的研究。该研究成果发表在《Heliyon》杂志上。
此次研究采用的主要技术方法如下：首先，进行单中心前瞻性队列研究，选取澳大利亚物理治疗专业学生作为研究对象。在研究过程中，对大四学生进行培训，让他们扮演大三学生实践考试中的 “患者” 角色。同时，使用澳大利亚所有大学都采用的标准化工具 —— 物理治疗实践评估（Assessment of Physiotherapy Practice，APP）对学生实习表现进行评分。此外，运用修正后的学生作为同伴患者 - 描绘评级工具评估大四学生扮演患者的准确性。最后，通过计算优势比和皮尔逊相关系数等统计方法，分析实践考试与实习结果之间的关联。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者流程：2020 年，共有 85 名学生符合参与研究的条件，其中 77 名（91%）学生同意分析其结果。在研究过程中，有 10 名学生中途退出，最终 67 名学生完成了康复实习并纳入分析。这 8 名大四学生在扮演患者时表现出色，在修正后的评级工具上平均得分 4.5/5，能稳定且准确地扮演患者角色。
- 实践考试与实习结果：67 名完成实习的学生中，实践考试成绩在 45.5 - 97 分（满分 100 分）之间，有 2 名学生实践考试未通过但仍参加了实习；实习成绩在 25 - 76 分（满分 80 分）之间，4 名学生实习未通过。从各项指标来看，不同项目的得分有一定差异，例如 APP 中部分项目得分范围在 1 - 4 分之间，整体学生的表现从 “不充分” 到 “优秀” 不等，平均处于 “合格” 到 “良好” 之间。
- 实践考试与实习的相关性：研究发现，实践考试未通过的学生，实习未通过的几率是通过者的 10.1 倍。实践考试成绩与实习表现之间存在中度正相关（r = 0.45，p = 0.01） 。进一步的亚组分析显示，实践考试成绩与 APP 上的大多数项目显著相关，但与项目 10（正确解释评估结果）、项目 14（正确进行干预）和项目 18（进行出院计划）不相关。在 APP 的各个领域与实践考试的具体标准相关性分析中，发现沟通、循证实践和风险管理领域存在显著相关性。
研究结论和讨论部分意义重大。在本次针对物理治疗学生的研究中，同伴患者实践考试能够在一定程度上预测学生实习表现，那些实践考试未通过的学生，在实习中失败的可能性是通过者的 10 倍。这一研究结果对广大健康专业教育者来说具有重要的参考价值。此前，针对课堂评估对临床实践表现预测性的研究较少，不同国家的相关研究结果也不尽相同。而此次研究表明，同伴患者实践考试相比传统标准实践考试，在预测实习表现方面更具优势。通过这种考试，教师可以提前发现可能在临床实习中遇到困难的学生，进而在实习前为他们提供针对性的辅导和支持，减轻临床教育者和学生的压力。此外，这种考试形式还有望扩展到其他学科，促进跨专业学习，增强不同专业学生对医疗团队其他成员角色的理解和认同。不过，该研究也存在一些局限性，比如无法控制学生完成康复实习的时间顺序，这可能会影响实习成绩，且研究样本量较小，导致优势比的置信区间较宽。但总体而言，该研究为健康专业教育评估提供了新的思路和方向，对提高教育质量、保障患者安全有着积极的推动作用。
