JAMA：注射疗法对那些不能服用艾滋病药物的人来说是“神奇的”

加州大学旧金山分校研究人员的一项新研究发现，那些挣扎于每天服用艾滋病药物的患者可以从长效注射治疗中受益。

　　

加州大学旧金山分校（UCSF）的研究人员首次证明，这种新方法对最需要它的患者有效。

对于难以每天服用抗艾滋病毒药物的患者，长效注射治疗可以带来益处，加州大学旧金山分校的一项新研究发现。这种策略还可以通过使更多患者不再具有传染性来阻止艾滋病毒的传播。

2021年，联邦监管机构批准了首个长效抗逆转录病毒（LA-ART）注射剂，这是一种长效卡博特韦和利匹韦林的组合。但它们仅批准用于已经通过药物控制住感染的艾滋病毒患者。加州大学旧金山分校的研究人员想知道，这种疗法是否适用于那些无法通过药物控制感染的患者，无论是因为他们吞咽困难、记忆力差，还是因为他们无家可归，面临其他生活挑战，例如物质使用障碍。

因此，他们为这些患者提供每月或每两个月一次的注射，并将其病毒载量与其他在开始注射艾滋病毒治疗之前已经通过口服药物控制住病毒载量的患者进行了比较。在48周后，两组中超过98%的参与者实现了所谓的“病毒抑制”，即艾滋病毒水平无法检测到，这是迄今为止最大规模和最长的此类比较。该论文于3月6日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。

这项研究得到了美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所的支持，可能有助于阻止艾滋病毒的传播，因为那些病毒被抑制的人无法传播病毒。对于那些难以坚持每天服用多种药物的患者来说，这是一个改变游戏规则的突破。

“这些长效治疗对于这一人群可能是变革性的，”加州大学旧金山分校艾滋病、传染病和全球医学科助理教授、论文第一作者马修·斯皮内利（Matthew Spinelli）博士说，“我们有一些多年来一直挣扎的患者，当我们将他们转为注射治疗时，就像魔法一样。看到我们最担心的人群取得成功，令人兴奋。”该《美国医学会杂志》文章的发表时间与2025年逆转录病毒和机会性感染大会（CROI）的成果展示时间相一致，该大会将于3月9日至12日在旧金山举行。每年的大会都会汇聚来自世界各地专注于艾滋病毒/艾滋病及相关疾病的研究人员。

为了进行这项评估，研究人员依赖于加州大学旧金山分校艾滋病/传染病诊所Ward 86的“长效抗逆转录病毒药物停止艾滋病毒传播特别计划”（SPLASH）的患者数据。他们研究了2021年1月至2024年9月期间的370名患者的数据——其中129人在开始注射时病毒载量可检测，241人则不可检测。大约11个月后，那些在开始注射药物时病毒已被抑制的患者中，99%的人血液中仍无法检测到艾滋病毒。对于那些在病毒得到控制之前就开始注射的患者群体，98%的人在该期间实现了病毒抑制。

论文的高级作者、加州大学旧金山分校医学教授、艾滋病、传染病和全球医学科副主任、Ward 86艾滋病诊所医疗主任莫妮卡·甘地（Monica Gandhi）博士说，美国卫生与公众服务部和美国抗病毒学会已经根据加州大学旧金山分校的数据更新了指导方针，推荐这种策略。她说：“我们希望我们的结果能鼓励全国的提供者在有可检测病毒载量和服药依从性挑战的人群中使用长效抗逆转录病毒治疗。它真的有效。”