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为探究 FCC 在心脏外科的应用，研究人员进行综述，发现其有优势但也存在不足，对临床有指导意义。
《家庭中心护理在心脏外科的应用：探索性综述》发表于《European Journal of Medical Research》。在当今医疗领域，心血管疾病是全球健康的重大威胁。尽管年龄标准化心血管疾病（CVD）死亡率呈下降趋势，但心血管相关死亡的绝对数量却显著上升。2022 年，CVD 导致全球约 1980 万人死亡，与之相伴的是大量的残疾负担。心脏手术作为治疗心脏病的重要手段，在药物和其他非手术方法无效时发挥关键作用。然而，由于手术过程复杂、患者健康状况各异以及术后护理质量参差不齐，患者面临着神经系统和消化系统等并发症的风险，这不仅给家庭带来沉重负担，还消耗了大量医疗资源。
家庭中心护理（Family - centered care，FCC）是一种以尊重和满足家庭独特需求与价值观为核心的医疗护理模式，它强调家庭在医疗过程中的重要参与，旨在提升护理质量、改善患者和家属的心理健康状况、优化临床结局并增强整体就医体验。FCC 已在儿科、成人重症监护病房（ICU）和外科等多个领域广泛应用，且大量证据表明其能有效强化家庭功能、提高护理满意度并降低医疗成本。
在心脏外科领域，FCC 同样有所应用，例如在冠状动脉搭桥术（CABG）和瓣膜置换术等手术中。但目前关于 FCC 在心脏外科应用的证据较为零散，不同研究在干预设计、目标人群和结局测量方面差异较大，导致难以建立标准化的 FCC 协议。为了全面梳理现有证据、明确研究的异质性并为相关领域的知识更新和实践提供信息，研究人员开展了此次探索性综述研究。
该研究由华中科技大学同济医学院附属同济医院等机构的研究人员 Duo Zhang、Haoyang Zheng、Yong Gan 等共同完成。研究人员遵循 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - Analyses 扩展的探索性综述（PRISMA - ScR）指南，运用 Arksey 和 Malley 的五阶段框架进行研究，并在 Open Science Framework 注册。
研究人员首先确定研究问题，围绕 “FCC 作为心脏外科健康干预措施的相关情况” 展开，包括 FCC 的属性、干预特征以及相关健康和幸福结局及其测量方式等子问题。接着，研究团队与专业医学 librarian 合作制定全面搜索策略，在 PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Embase 等十个数据库中进行检索，检索时间从各数据库建立至 2024 年 7 月 10 日。然后，依据 PCC 框架制定纳入和排除标准，筛选出符合要求的研究。两名研究人员独立筛选文献、提取数据并交叉核对结果，利用 Zotero 软件管理参考文献，去除重复记录。对于筛选过程中的分歧，通过讨论解决，必要时由第三位评审人员决定。之后，研究人员设计图表框架提取关键信息，并运用描述性分析处理定量数据，主题分析处理定性数据，借助 NVivo 软件辅助定性数据的编码和整理。
研究结果显示，共纳入 23 项研究，其中 22 项为定量研究（95.65%），1 项为定性研究（4.35%），涉及 9 个国家的 1624 名参与者。中国和伊朗的研究数量最多，各有 6 项（26.09%）。多数研究（47.83%）在 2021 年后发表，7 项（30.43%）聚焦于冠心病（CAD）患者中 FCC 的应用。
FCC 的属性主要包括协作、沟通、协商和支持四个方面，91.30% 的研究涉及这些属性。“以家庭为中心”“信息共享”“知识共享”“教育家庭”“尊重” 以及 “非正式和正式支持” 等原则在 FCC 干预中至关重要。此外，56.52% 的研究关注人际关系和评估家庭需求。
在干预方案特征方面，91.30% 的研究详细描述了 FCC 干预措施。主要干预人员包括护士、医生、研究人员、社会工作者等多学科专业人员。干预形式多样，包括培训课程（100.00%）、书面材料（71.43%）、视觉媒体（42.86%）等。多数研究表明 FCC 干预能改善心理状态和提高满意度，但并非所有干预都是个性化的。
在关键指标和评估工具方面，91.03% 的研究测量了多种结局，如身体健康状况（23.81%）、神经心理指标（76.19%）、行为指标（38.10%）等。焦虑（52.38%）是评估 FCC 有效性最常测量的结局，常用工具包括视觉模拟量表（VAS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）等；家庭满意度（23.81%）次之。
研究结论和讨论部分指出，本研究首次全面审视了 FCC 在心脏外科患者中的应用，为该领域未来发展提供了宝贵见解。现有研究主要来自中国和伊朗，干预策略多样，但验证 FCC 当前应用和报告患者结局的研究数量有限。FCC 干预需要多学科团队协作，但目前心理学家、物理治疗师等专家的参与度较低，未来应明确最佳团队构成并制定循证指南。家庭参与在 FCC 中至关重要，结构化沟通框架有助于促进家庭 - 临床医生互动，提高预后意识。FCC 虽能缓解围手术期的道德和精神困扰，但在缓解成人重大手术中的价值冲突和精神痛苦方面仍有待探索。当前 FCC 干预多依赖书面材料和教育项目，未来应开展更多互动性和个性化干预，并整合技术手段。此外，现有研究在结局指标和测量方法上存在差异，未来研究应采用更全面的研究方法，纳入更多客观生理数据。
该研究为心脏外科领域的 FCC 应用提供了全面的总结和分析，对推动 FCC 在心脏外科的标准化、个性化和多学科协作发展具有重要意义，为后续研究指明了方向。
研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 文献检索：在多个数据库进行系统检索，制定全面的检索策略，涵盖与 FCC 和心脏外科相关的关键词及同义词。
- 文献筛选与数据提取：依据明确的纳入和排除标准，由两名研究人员独立筛选文献、提取数据，并通过讨论解决分歧。
- 数据分析：对定量数据采用描述性分析，对定性数据进行主题分析，借助 NVivo 软件辅助定性数据的编码和整理 。
