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研究人员为解决内镜全层切除术（EFTR）难题，开展 MALG-EFTR 技术研究，证实其安全有效，意义重大。
《磁锚线引导内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤》解读
在医学领域，内镜手术的发展为众多患者带来了新的希望。其中，内镜黏膜下剥离术（ESD）凭借能实现高 R0切除和低局部复发率的优势，在胃肠道病变治疗中占据重要地位。然而，对于一些特殊的病变，ESD 也存在局限性。此时，内镜全层切除术（EFTR）应运而生，它弥补了 ESD 的不足，能够治疗更多种类的疾病，为胃黏膜下肿瘤以及位于难以触及或高风险位置的病变患者提供了微创治疗的可能。
但 EFTR 并非一帆风顺，它对医生的内镜切除经验和缺损闭合技能要求极高，操作难度大，这就像一道难以跨越的鸿沟，阻碍了其在临床上的广泛应用。想象一下，医生在进行 EFTR 手术时，既要精准地切除病变组织，又要妥善处理术后的胃壁缺损，稍有不慎就可能引发严重并发症，这无疑给手术增加了巨大的挑战。为了突破这一困境，来自哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科等机构的研究人员展开了深入研究。他们提出了一种全新的方法 —— 磁锚线引导（MALG-EFTR）技术，相关研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上。
研究人员开展这项研究主要运用了以下关键技术方法：首先是采用了特定规格的钕硼磁铁制作外部和内部磁锚，外部磁锚由直径 80mm、高 60mm 的圆柱形磁铁构成，内部磁锚为直径 8mm、厚 4mm 的空心圆柱形钕磁铁。其次，在手术操作过程中，利用 Hook-Knife 进行标记和切口，借助可旋转且具有重复开闭功能的止血夹来固定带有磁锚的丝线，以此实现对病变组织的牵引。
研究结果如下：
- 病例展示：研究人员以一位 27 岁男性胃体部 2.0cm 突出性病变患者为例。经食管胃十二指肠镜和内镜超声检查后，确定为胃黏膜下肿瘤，且肿瘤主要向腔外生长，与固有肌层联系广泛，但无胃周淋巴结转移。经过多学科团队讨论，决定采用 MALG-EFTR 技术进行手术。手术过程中，先标记肿瘤边界并切开，由于肿瘤向腔外生长，病变暴露困难，研究人员使用磁锚线引导装置，通过外部磁铁操控，将病变组织拉回胃腔，充分暴露了需要切除的部分，成功完成了肿瘤切除。手术时间约 86 分钟，出血量不超过 20ml，术后患者恢复良好，3 个月后的胃镜复查显示黏膜愈合良好，近期随访也无明显不适。组织学检查结果显示该肿瘤为胃肠道间质瘤，免疫组化染色呈现特定的表达情况。
- 技术优势探讨：MALG-EFTR 技术在手术中展现出诸多优势。它能提供令人满意的黏膜下组织张力，让手术视野更加清晰，便于医生观察解剖平面，增强反向牵引，从而降低手术难度。同时，该装置还能有效防止磁锚脱落或滞留在腹腔、消化道内，方便获取标本，避免了病变组织落入腹腔的风险。
- 适用范围分析：研究人员还对该技术在其他胃肠道部位的适用性进行了探讨。发现食管由于空间有限，不太适合采用磁牵引辅助切除黏膜下肿瘤；而直肠和远端结肠因靠近肛门，肠腔空间充足，适合运用磁锚线引导技术；近端结肠由于弯曲较多，使用该技术可能会导致肠壁受损，所以不太适用。
研究结论与讨论部分指出，MALG-EFTR 技术为治疗难以治愈的病变提供了有效的方法。该技术通过改善手术视野，使医生能够更准确地识别切割线和黏膜下血管，独立的牵引方式不仅能提供合适的组织张力，还能降低手术难度。与其他方法相比，MALG-EFTR 技术有望减少手术并发症，推动内镜手术更广泛地应用。不过，研究人员也指出了该技术存在的一些潜在局限性，比如磁力会随距离呈指数衰减，对于腹壁较厚的患者，可能需要更强的外部磁铁或采用其他辅助牵引方式。尽管如此，MALG-EFTR 技术依然展现出了巨大的潜力，为未来内镜手术的发展提供了新的方向。在未来，研究人员还计划利用多维度磁梯度测量技术来跟踪磁锚，进一步提高手术的精准性和安全性，让这项技术更好地服务于患者。
