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为探究新母乳喂养咨询干预效果，研究人员开展随机对照试验，发现该干预可提高超重女性 4 个月纯母乳喂养（EBF）率。
在当今社会，儿童肥胖问题日益严峻，就像一场无声的 “健康危机” 在全球蔓延。2022 年，世界卫生组织（WHO）发出警示，5 - 19 岁儿童和青少年的肥胖患病率从 1990 年到 2022 年全球范围内从 2% 飙升至 8%，成人肥胖患病率也从 7% 增长到 16%，这一趋势使得肥胖的代际传递问题愈发突出。在哥伦比亚，成人超重和肥胖的患病率高达 56.5%，女性更是达到 59.6%，5 岁以下儿童肥胖患病率在 2015 年也有 6.3% 。
越来越多的证据表明，母乳喂养在预防肥胖方面有着重要作用。有研究显示，母乳喂养的儿童患肥胖症的风险比未母乳喂养的儿童低 22%。然而，现实却不尽如人意。超重女性的母乳喂养启动率和持续时间都较低，这可能与机械问题、泌乳 II 期延迟、乳腺发育不全、间质组织减少以及催乳素水平变化等因素有关。为了打破这一困境，来自 Pontificia Universidad Javeriana 和 UCL Great Ormond Street Institute of Child Health 的研究人员 Fanny Aldana - Parra、Gilma Olaya Vega 和 Mary Fewtrell 开展了一项意义重大的研究，该研究成果发表在《International Breastfeeding Journal》上。
研究人员采用了随机对照试验的方法，在哥伦比亚波哥大的一家初级保健中心，招募了 90 名超重或肥胖的孕妇。这些孕妇在妊娠 32 周后被随机分为两组，一组接受基于 Carl Rogers 以客户为中心理论的新纯母乳喂养（EBF）咨询干预（干预组，IG），另一组接受标准母乳喂养支持（对照组，CG） 。在研究过程中，研究人员通过多种方式对各项指标进行测量。例如，通过询问母亲婴儿的喂养情况来确定 EBF 的患病率；由经过培训的专业人员按照 WHO 的方案测量婴儿和母亲的人体测量变量，包括体重、身长、头围等；采用特定的算法和仪器来估计母乳量、测量母乳中的宏量营养素和催乳素浓度等。
研究结果
- EBF 患病率：干预组在 4 个月时的 EBF 患病率显著高于对照组（82.8% vs 30.6%，患病率比 PR=2.7 ：95% CI=1.6,4.5 ）。而且，干预组在产后第一周、1 个月和 3 个月时，EBF 的可能性也更高 。
- 婴儿生长：从产后第一周到 4 个月，干预组和对照组婴儿的体重 - 身长 Z 评分（WLZ）和年龄 - 身长 Z 评分（LAZ）变化没有显著差异 。
- 母亲体重减轻：干预组和对照组在产后 4 个月的母亲体重减轻情况，无论是以体重减轻的千克数还是百分比来衡量，均未显示出显著差异 。
- 母乳相关指标：在母乳的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量组成方面，两组在 1 个月和 4 个月时均无显著差异。虽然干预组在 1 个月和 4 个月时估计的母乳摄入量更高，1 个月时经 Olaya 算法分析具有统计学意义，但在母乳催乳素浓度和母亲血清催乳素水平上，两组没有差异 。
研究结论与讨论
这项研究表明，新的 EBF 咨询干预对提高超重或肥胖母亲在产后 4 个月的 EBF 患病率效果显著。然而，该干预对婴儿生长速度和母亲体重减轻没有影响。这可能与研究的样本量较小、随访时间较短以及失访等因素有关。尽管研究存在一些局限性，但它为后续研究提供了重要的参考。未来需要在更大样本、更长随访时间的研究中进一步评估该干预的效果，同时还需要深入研究影响超重或肥胖女性母乳喂养起始和持续时间的激素、生理和社会因素，以找到更有效的方法来支持这一群体进行母乳喂养。
总之，该研究为解决超重或肥胖女性母乳喂养问题提供了新的思路和方向，对公共卫生领域有着重要的意义，有望推动相关干预措施的改进和完善，帮助更多超重或肥胖母亲实现母乳喂养目标，降低儿童肥胖的风险。
