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为评估朱巴教学医院医护人员感染预防与控制（IPC）实践依从性，研究发现依从性中等，相关因素明确，意义重大。
# 南苏丹朱巴教学医院医护人员感染防控实践研究解读
在医疗领域，医院就像一个没有硝烟的战场，感染则是隐藏在暗处的 “敌人”，时刻威胁着医护人员和患者的健康。医院获得性感染（HAIs），这个全球性的 “健康杀手”，不仅影响患者的康复进程，还可能导致患者长期残疾甚至死亡。据统计，全球平均每 10 个住院患者中就有 1 个受到 HAIs 的影响，在急性护理医院，发达国家每 100 名患者中有 7 人、发展中国家有 15 人会感染 HAIs 。在撒哈拉以南非洲地区，医院出生的婴儿中，感染是新生儿死亡的主要原因。而且，医护人员由于工作性质，频繁接触患者和医疗设备，感染风险极高。然而，感染预防与控制（Infection Prevention and Control，IPC）实践本是抵御这一威胁的 “坚固盾牌”，但现实中，即便有 IPC 用品和指南，医护人员却常常难以完全遵守这些规定，使得这面 “盾牌” 出现了漏洞。
在南苏丹，由于相关研究有限，HAIs 的负担以及医护人员对标准 IPC 实践的不依从程度尚不明确。而朱巴教学医院作为当地重要的医疗机构，此前也从未有过针对医护人员 IPC 实践依从性的研究。但有迹象表明，该医院存在 IPC 用品短缺等问题，这极有可能影响医护人员对 IPC 实践的依从性，进而影响医疗质量和患者安全。为了填补这些知识空白，来自 Makerere University 的 Chubang Augustine Khamsa、John Bosco Isunju 等研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。
研究人员采用了基于设施的交叉 - sectional 研究设计，综合运用定量和定性数据收集方法。在样本选取上，通过分层抽样技术，从朱巴教学医院的 299 名医护人员中选取了 168 名参与研究，确保各专业的医护人员都有合理的代表性。研究变量方面，独立变量包括年龄、教育水平、工作经验、IPC 培训等，因变量则是医护人员对标准 IPC 实践的依从性。研究中，利用结构化问卷、关键知情人访谈和深入访谈指南等工具收集数据，并通过多种统计分析方法对数据进行处理和解读。
研究结果
- 医护人员的基本情况与知识水平：参与研究的医护人员中，女性占 58%，平均年龄为 32 岁，大部分（69%）拥有大学学历，注册护士占比最多（29%）。在知识方面，88% 的医护人员对标准 IPC 实践有较高的认知，例如，87% 的人听说过手卫生并知道其定义，但仍有部分人员对手卫生等知识的掌握存在不足，如 17% 的医护人员未提及 5 个或 4 个手卫生时刻12。
- IPC 实践的依从性：整体来看，医护人员对标准 IPC 实践的依从性处于中等水平，为 62.7%。在各项具体实践中，手卫生的依从性相对较高，如 87% 的医护人员在接触患者前总是洗手，但在接触患者周围环境后洗手的比例仅为 68%。个人防护装备（PPE）使用方面，83% 的医护人员在注射前总是戴手套，但在高风险或有飞溅风险的操作前，只有 35% 的医护人员总是佩戴护目镜和面罩。注射安全实践中，70% 的医护人员会将针头和锐器丢弃到安全容器中，但只有 42% 的医护人员总是使用重新盖帽装置或单手操作法。消毒方面，81% 的医护人员总是确保消毒容器不敞开，73% 的人会在操作前后对设备和表面进行清洁和消毒。灭菌方面，60% 的医护人员总是在操作前后对设备进行灭菌。废物管理方面，只有 36% 的医护人员总是进行垃圾分类。隔离和暴露后预防（PEP）实践的依从性分别为 48% 和 61%345。
- IPC 用品的可用性：通过观察和访谈发现，朱巴教学医院中，尖锐物品处置容器 / 安全箱、洗手设施和废物处理容器的可用性较高（均为 90%），但普通一次性注射器、洗涤剂、防护眼镜、口罩和用于废物处理的强力手套等用品的可用性较低（均为 10% - 20%），部分关键用品如消毒剂、胎盘坑、颜色编码垃圾桶等完全缺失。同时，医护人员和关键知情人都反映存在用品缺货的情况，且缺货时间通常为 1 - 2 天67。
- 影响依从性的因素：通过双变量和多变量逻辑回归分析发现，与依从性显著相关的因素包括有足够的 IPC 用品（调整优势比 AOR 为 2.35 [1.11 - 4.96]）、存在 IPC 委员会（AOR 为 2.07 [1.03 - 4.15]），此外，接受 IPC 在职培训（AOR 为 1.57 [0.76 - 3.25]）和拥有 IPC 政策 / 指南（AOR 为 1.54 [0.73 - 3.22]）也与依从性有关89。
研究结论与意义
这项研究揭示了朱巴教学医院医护人员对标准 IPC 实践的依从性处于中等水平，手卫生实践的依从性相对较高，但其他方面仍有提升空间。同时，明确了影响依从性的关键因素，为后续采取针对性措施提供了依据。这对于南苏丹改善医疗环境、降低 HAIs 的发生率具有重要意义。研究建议南苏丹卫生部应提供充足的 IPC 用品，加强 IPC 委员会的建设，为医护人员提供定期的在职培训，制定并分发全面的 IPC 政策和指南，加强对 HAIs 和抗菌药物耐药性（AMR）的监测，以及推动数据驱动的决策和质量改进活动，从而提高医护人员对 IPC 实践的依从性，提升医疗服务的整体质量。
研究方法
研究采用了分层抽样选取样本，运用结构化问卷收集数据，结合关键知情人访谈和深入访谈获取信息，利用多种统计分析方法，包括双变量和多变量逻辑回归分析，来探究医护人员 IPC 实践依从性及其影响因素。样本来自朱巴教学医院的医护人员，确保了研究的针对性和实际意义。
