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为探究卢旺达西部民众对埃博拉病毒病（EVD）预防策略的认知、态度和行为，研究发现部分民众意识有所提升，社区动员可优化防控。
# 卢旺达西部民众埃博拉防控认知与行动研究：现状、挑战与希望
在神秘的非洲大陆，埃博拉病毒病（EVD）宛如一场挥之不去的噩梦，多年来不断侵袭着这片土地。自它首次出现，便以其高致死率和快速传播的特性，给全球公共卫生带来了巨大挑战。特别是在东非、中非和西非地区，一次次的疫情爆发，让无数家庭支离破碎，社会秩序陷入混乱。
回顾那些可怕的疫情，2014 - 2016 年西非的大爆发令人心有余悸。这场疫情如燎原之火，迅速蔓延，造成了约 28,600 例感染，超过 11,300 人失去生命，死亡率高达 39.5%。在利比里亚，疫情来势汹汹，短短时间内就导致数百人死亡，而且病毒还随着人员流动传播到了尼日利亚。在几内亚科纳克里，EVD 的传播更是惊人，152 例确诊和疑似病例形成了复杂的传播链，社区感染率高达 82%，家庭感染率也有 72% 。与此同时，刚果民主共和国（DRC）的本德镇也未能幸免，一次次的疫情爆发，让这个小镇成为了与病毒抗争的前沿阵地。
面对如此严峻的形势，全球科研人员全力以赴，研发出了多种治疗方法和疫苗，如 TKM - 130,803、康复血浆、单克隆抗体鸡尾酒（ZMapp?）等 。其中，rVSV - ZEBOV - GP 疫苗在 DRC 的应用，成功控制了疫情的进一步扩散。世界卫生组织（WHO）也批准了两款 EVD 疫苗，为防控工作带来了新的希望。
然而，新的问题接踵而至。一方面，关于 EVD 和疫苗的信息铺天盖地，其中不乏大量谣言和错误信息，让民众陷入了困惑和迷茫。另一方面，尽管卢旺达政府采取了一系列措施，如边境筛查、设立举报热线、建立隔离和治疗中心、开展预防性疫苗接种等，但社区成员对这些干预措施仍存在抵触情绪 。这背后的原因究竟是什么？为了解开这些谜团，来自 Rinda Ubuzima、Johnson & Johnson 等机构的研究人员，包括 Marie Michele Umulisa、Aline Umutoni Uwizera 等，开展了一项关于 “Community members’ knowledge, attitude, and practices towards Ebola virus prevention in the Western Province of Rwanda” 的研究，该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》杂志上。
研究人员采用了混合方法的横断面研究设计，在卢旺达西部的鲁巴武（Rubavu）和鲁济济（Rusizi）地区展开调查。这两个地区与 DRC 接壤，是 EVD 的高风险地区。研究人员通过目的抽样的方式，选取了 165 名参与者，其中包括社区卫生工作者、卫生设施负责人、当地领导、医护人员以及普通社区成员。数据收集主要在 2020 年 7 - 8 月进行，使用卢旺达当地语言基尼亚卢旺达语（Kinyarwanda），随后转录并翻译成英语 。研究人员运用 STATA 25 版本对参与者的社会人口学特征进行定量数据分析，利用 ATLAS Ti 5.1 版本采用演绎法对定性数据（焦点小组讨论和深度访谈）进行归纳总结 。
研究结果令人深思。在知识方面，大多数受访者对 EVD 的症状、传播方式、预防和治疗措施有一定的了解，这得益于社区持续开展的宣传活动。例如，许多受访者能准确说出 EVD 的症状包括发烧、腹泻等，也知道病毒可通过体液传播 。然而，部分受访者存在知识误区，如认为病毒只来自 DRC 的蝙蝠或动物。
态度方面，在社区参与和动员之前，许多参与者对 EVD 疫苗存在负面态度。他们因谣言和对疫苗的误解，不愿主动接种疫苗。比如，有人认为疫苗是一种武器，会对身体造成伤害；还有人担心接种疫苗会带来严重的副作用，影响生育等 。但随着社区针对性教育的开展，部分人开始转变态度，逐渐认识到疫苗的安全性和重要性。
行为方面，通过社区的积极参与和动员，社区成员开始采取预防 EVD 的理想行为。他们不仅注重个人卫生，如用肥皂洗手，还会主动报告异常死亡情况，遵守边境通行规定，积极接种疫苗 。这表明，有效的社区干预措施能够促使民众采取正确的防控行为。
研究结论和讨论部分，进一步揭示了研究的重要意义。研究发现，尽管部分受访者起初对 EVD 和相关防控措施存在误解和抵触，但通过社区参与和动员，他们的知识、态度和行为（KAP）得到了改善 。这与其他研究结果相互印证，强调了持续开展公共卫生举措的重要性。同时，研究也指出，不同地区民众对 EVD 防控的态度和行为存在差异，因此需要根据当地的文化、宗教和社会特点，制定针对性的防控策略 。此外，建立信任、加强沟通和领导，对于提高公众对疫苗等卫生干预措施的接受度至关重要。
这项研究为全球 EVD 防控工作提供了宝贵的经验。它让我们明白，在防控传染病的道路上，不仅要依靠科学的医疗手段，更要关注社区民众的认知和态度。只有通过有效的社区参与和动员，才能真正提高公众的防控意识，促使他们采取正确的行为，从而为公共卫生筑牢坚实的防线。未来，希望更多的研究能够聚焦于如何更好地开展社区防控工作，为全球健康事业贡献更多的力量。
