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为探究膳食锌摄入与糖尿病（DM）患者 10 年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险关系，研究发现充足摄入有益，为防治提供参考。
在健康管理的大舞台上，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）与动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，ASCVD）这两个 “反派角色” 正联手制造麻烦。全球约有 5 亿人深受糖尿病困扰，而对于糖尿病患者来说，ASCVD 更是成为了他们健康路上的 “夺命杀手”，是导致死亡的首要原因。氧化应激和炎症作为这一 “反派联盟” 的重要帮凶，在糖尿病患者 ASCVD 的发生和发展过程中起着关键作用。
以往的研究对于锌摄入与健康风险的关系一直争论不休。一方面，锌作为人体必需的微量元素，在抗氧化、抗炎和血糖调节等方面发挥着重要作用，补充锌可能对糖尿病及其并发症的治疗有积极意义；另一方面，也有研究指出，过量的锌摄入可能会带来诸如氧化损伤、记忆减退、胃肠道不适等不良后果。在这样的背景下，明确膳食锌摄入与糖尿病患者 ASCVD 风险之间的关系就显得尤为重要，这不仅有助于为糖尿病患者的心血管健康管理提供科学依据，还能为降低全球疾病负担贡献一份力量。
杭州市临安区第一人民医院的研究人员 Xiaoqiong Lyu、Liping Chen 和 Wenbin Wang 为此开展了一项极具价值的研究，相关成果发表在《Thrombosis Journal》上。
研究人员从美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2007 - 2018 年的数据库中提取数据，这些数据涵盖了丰富的信息，包括参与者的饮食、身体检查、实验室检测结果等。他们通过 24 小时膳食回顾来计算参与者的膳食锌摄入量，利用 2018 年美国心脏病学会 / 美国心脏协会（ACC/AHA）指南和合并队列方程模型评估 10 年 ASCVD 风险。在研究过程中，还对年龄、性别、种族、教育水平、身体活动等多个潜在变量进行了综合考量，并运用加权单变量、多元逻辑回归以及受限立方样条（RCS）等方法进行数据分析。
研究结果如下：
- 糖尿病患者的基本特征：最终纳入研究的 3053 名糖尿病患者，平均年龄 58.32（± 0.26）岁，其中 1245 名（40.78%）患者 10 年 ASCVD 风险较高。高风险组和低风险组在年龄、性别、种族、血压、体重指数（BMI）等多个方面存在显著差异。同时，高风险组中膳食锌摄入充足的患者比例明显低于低风险组1。
- 膳食锌摄入与 10 年 ASCVD 风险的关系：经过对 BMI、身体活动、糖尿病肾病（DKD）等多种因素调整后发现，充足的膳食锌摄入与糖尿病患者较低的 10 年 ASCVD 风险相关（OR = 0.78，95% CI：0.61 - 0.99，P = 0.044）。RCS 曲线表明，膳食锌摄入与 10 年 ASCVD 风险之间不存在非线性关系2。
- 分层分析结果：在对有高血压、血脂异常和使用降糖药物治疗史的糖尿病患者进行分层分析时发现，充足的膳食锌摄入与这些患者的 10 年 ASCVD 风险降低显著相关。例如，在高血压患者中，OR = 0.53（95% CI：0.35 - 0.81，P = 0.004）；血脂异常患者中，OR = 0.76（95% CI：0.59 - 0.97，P = 0.026）；接受降糖药物治疗的患者中，OR = 0.71（95% CI：0.54 - 0.93，P = 0.014）3。
研究结论与讨论部分指出，本研究观察到膳食锌摄入与糖尿病患者 10 年 ASCVD 风险之间存在关联，特别是在有高血压、血脂异常和接受降糖药物治疗的患者中。这表明高膳食锌摄入对糖尿病患者的心血管健康可能具有潜在益处。然而，研究也存在一些局限性。比如，膳食锌摄入信息通过 24 小时膳食回顾获取，可能存在回忆偏差；CVD 的诊断基于自我报告，结果可能存在一定偏差；虽然尽可能调整了相关变量，但仍无法排除未考虑到的混杂因素；研究为横断面研究，无法推断膳食锌摄入与 10 年 ASCVD 风险之间的因果关系；研究对象年龄局限于 40 - 79 岁，限制了研究结果对一般人群的适用性；且由于 NHANES 数据库的局限性，血清锌数据严重缺失，无法纳入分析。
尽管如此，这项研究仍然具有重要意义。它为糖尿病患者的心血管健康管理提供了有价值的参考，提示临床医生和患者应重视膳食锌对心血管健康的益处，在日常饮食中适当增加富含锌的食物，如红肉、动物内脏和鸡蛋等。未来，还需要更多大规模、设计完善的前瞻性研究，尤其是针对不同年龄段人群的研究，来进一步证实和阐明膳食锌摄入与糖尿病患者 ASCVD 风险之间的关系，为糖尿病患者的健康保驾护航。
