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为探究慢性腰痛（CLBP）患者运动动机，研究人员基于自我决定理论（SDT）开展研究，发现患者可分 3 类动机簇，为治疗提供依据。
在日常生活中，腰痛是一种极为常见的困扰，尤其是慢性腰痛（Chronic Low Back Pain，CLBP），它如同一个顽固的 “小恶魔”，持续纠缠患者 12 周以上，严重影响着人们的生活质量。据了解，其发生率几乎是糖尿病等慢性疾病的两倍，是导致残疾调整生命年的主要原因。目前，对于慢性腰痛的治疗，虽然规律运动被推荐为主要的保守治疗方法，它不仅能改善肌肉骨骼失衡和生物力学功能障碍，还能减轻疼痛、调节情绪，但我们仍不清楚哪种运动疗法最有效，也不知道最佳的运动方案。更让人头疼的是，很多患者即便知道运动有益，却依旧保持久坐不动的生活方式，对治疗或运动方案的依从性很低。
在此背景下，来自查尔斯大学第二医学院、布尔诺大学医院等多个机构的研究人员 Marketa Nevelikova、Filip Zlamal 等开展了一项研究，旨在基于自我决定理论（Self - Determination Theory，SDT）来刻画慢性腰痛患者的运动动机，并识别不同的动机簇及其与社会经济和临床特征的关系。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，从布尔诺大学医院选取了符合条件的患者作为样本队列，这些患者年龄≥18 岁且患有非特异性 CLBP（疼痛持续超过 12 周）。研究人员使用了 16 项运动自我调节问卷（Exercise Self - Regulation Questionnaire，SRQ - E）评估患者的运动动机，通过计算相对自主指数（Relative Autonomy Index，RAI）衡量其动机的自我决定程度；用 24 项罗兰 - 莫里斯残疾问卷（Roland - Morris Disability Questionnaire，RMQ）测量患者的功能和残疾程度；同时收集患者的疼痛持续时间、之前完成的物理治疗次数等信息。此外，运用 k - 均值聚类分析等统计学方法对数据进行处理和分析。
下面来看具体的研究结果：
- 样本特征：参与研究的 103 名患者中，女性占 65%，平均年龄 55.77 岁。多数患者具有中等教育水平，少数人存在经济困难，平均 BMI 为 28.67。
- 运动动机：患者在控制形式的调节方面得分较低，最普遍的调节形式是内摄行为调节。不同动机子量表之间存在正相关，且不同动机簇的 RAI 得分分布存在差异。
- 运动动机簇：通过 k - 均值聚类分析，确定了三个不同的运动动机簇。“中度动机簇”（31.1%）的患者外部和内摄调节较低，自主调节为中高水平；“控制确信簇”（14.6%）的患者外部和内摄得分较高，自主得分也为中高水平；“高度动机簇”（54.4%）的患者在认同和内在动机方面得分最高，控制调节得分较低。
- 功能与残疾、疼痛持续时间及物理治疗次数：“控制确信簇” 的患者在 RMQ 得分最高，意味着功能障碍更严重；疼痛持续时间最长；之前完成的物理治疗次数最多，且 BMI 也最高。而 “中度动机簇” 和 “高度动机簇” 在这些方面没有显著差异。
- 人体测量和社会经济特征：三个动机簇在性别、年龄、教育程度和财务状况方面没有显著差异。
综合研究结果和讨论部分，此次研究意义重大。研究首次对慢性腰痛患者的运动动机进行了深入探究，发现大部分患者以自主动机为主，但仍有相当一部分患者存在控制动机。控制动机与更差的功能、更长的疼痛持续时间以及更多的物理治疗服务利用相关。这一发现为临床治疗提供了重要参考，提示临床医生应关注患者的动机模式，尤其是对于 “控制确信簇” 的患者，早期识别并采取针对性的干预措施，如基于自我决定理论的认知行为疗法、动机访谈和目标设定策略等，可能有助于提高患者的自主动机，改善康复效果。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小、样本同质性较高等，未来还需要更多的纵向研究和更广泛的样本研究来进一步探索这些关系。
