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为探究纯感觉型格林 - 巴利综合征（GBS）特征，研究人员回顾分析 22 例患者，发现其发病特点及病情差异，助力临床诊疗。
格林 - 巴利综合征（Guillain - Barré Syndrome，GBS），这个名字听起来或许有些陌生，但它却是一种会影响外周神经系统的急性免疫介导性疾病，是全球急性弛缓性麻痹的常见病因 。在 GBS 的众多症状中，感觉障碍，尤其是感觉异常（paresthesia，包括刺痛、麻木或灼烧感等异常感觉）经常出现，且往往是早期症状。然而，当感觉异常成为 GBS 的主要或唯一症状时，临床诊断就会面临挑战，因为现有的诊断标准主要聚焦于运动功能障碍。而且，目前对于这种以感觉异常为主的 GBS 的流行病学和临床特征了解有限，所以深入研究十分必要。
为了揭开这类特殊 GBS 的神秘面纱，武汉大学人民医院等机构的研究人员展开了一项研究，相关成果发表在《BMC Neurology》杂志上。
研究人员采用回顾性分析的方法，收集了 2013 年 1 月 1 日至 2016 年 9 月 30 日期间，中国南方 14 个省份 31 家医院收治的 1056 例 GBS 患者的病历资料。通过筛选，最终确定了 41 例仅表现为感觉异常的 GBS 患者，并根据复合肌肉动作电位（CMAP）是否异常分为两组，其中 19 例 CMAP 异常的患者作为对照组，22 例 CMAP 正常的患者被定义为 “纯感觉型 GBS”。研究人员详细收集了患者的年龄、性别、居住地区、发病季节、前驱事件、临床症状体征、神经传导研究（NCS）结果、脑脊液（CSF）分析结果、治疗方法、病情达到高峰的时间以及住院时长等信息 。
研究结果如下：
- GBS 患者感觉异常的分类：在 276 例出现感觉异常症状的 GBS 患者中，大部分患者（72.83%）表现为麻木，少数患者出现疼痛或其他感觉。而且，多数患者的感觉异常会伴有肌无力或颅神经麻痹，仅有 14.86% 的患者仅表现为感觉异常 。
- 仅表现为感觉异常症状的 GBS 患者的一般特征：纯感觉型 GBS 患者与对照组在发病年龄、性别、居住地区和前驱事件方面没有显著差异，但纯感觉型 GBS 患者在春季发病的比例更高（45.45%） 。
- 仅表现为感觉异常症状的 GBS 患者的 NCS 特征：部分患者无法引出感觉神经动作电位（SNAP），这一现象在纯感觉型 GBS 组更为常见（22.73%）。与对照组相比，纯感觉型 GBS 组 SNAP 波幅降低的可能性更低，差异具有统计学意义（P = 0.0381） 。在感觉神经传导速度（SCV）、H 反射和 F 波参数方面，两组没有显著差异 。
- 仅表现为感觉异常症状的 GBS 患者的诊断、治疗方案和病程：两组患者在脑脊液分析中，大部分都出现了蛋白细胞分离现象（对照组 85.71%，纯感觉型 GBS 组 89.47%）。在治疗方面，两组患者大多接受静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗（对照组 68.42%，纯感觉型 GBS 组 72.73%）。纯感觉型 GBS 组患者入院时 Hughes 评分≥3 的比例更低（P = 0.0452），住院时间更短（P = 0.0339） ，但两组在出院时 Hughes 评分和病情达到高峰的时间上没有显著差异 。
在讨论部分，研究人员指出，感觉异常在 GBS 患者中很常见，但仅表现为感觉异常的 GBS 患者较少见，临床医生需要提高警惕，防止误诊。对于仅表现为感觉异常的 GBS 患者，即使没有运动功能障碍，也应定期监测 CMAP 变化。春季气温波动和呼吸道感染增加，可能与纯感觉型 GBS 在春季高发有关，不过具体的呼吸道病毒是否参与其发病机制还需进一步研究 。此外，研究还发现，GBS 是一种自限性疾病，对 IVIG 治疗反应良好。
这项研究意义重大，它让我们对纯感觉型 GBS 有了更深入的认识。通过揭示其临床和电生理特征，为临床医生早期识别和诊断这类疾病提供了重要依据，有助于实现 GBS 患者的分层管理，提高患者的预后和生活质量 。不过，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究可能存在随访困难和选择偏倚，样本量较小等。未来的研究需要更大的样本量、多中心参与，更全面地记录生物标志物和病理特征，并加强长期随访 。总之，这项研究为 GBS 的研究和临床实践提供了宝贵的信息，也为后续研究指明了方向。
