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为探究孕期蛋白质摄入与妊娠期糖尿病（GDM）风险关系，研究发现总蛋白和动物蛋白可降风险，为孕期营养指导提供依据。
在孕期这个特殊时期，准妈妈们的饮食选择不仅关乎自身健康，更是直接影响着腹中宝宝的成长。然而，有一种孕期常见的内分泌疾病 —— 妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM），却像潜藏的 “健康杀手”，威胁着母婴的健康。GDM 指的是在孕期首次被诊断出的糖尿病或葡萄糖代谢异常，多数女性产后血糖虽能恢复正常，但它对母婴的影响不容小觑。比如，会增加母亲日后患 2 型糖尿病（T2DM）的风险，还会对后代的短期和长期健康产生不良影响 。
目前，GDM 的发病机制与胰岛素抵抗、胰腺 β 细胞功能不足密切相关。而影响 GDM 的因素众多，其中饮食因素备受关注。虽然碳水化合物、脂肪等宏量营养素与 GDM 风险的关系已有所研究，但蛋白质与 GDM 的联系却尚不明确。不同研究对于蛋白质摄入，尤其是不同类型和来源的蛋白质与 GDM 的关系，结论差异较大。鉴于此，来自东南大学、丹阳市妇幼保健院、南京市疾病预防控制中心等机构的研究人员开展了一项研究，旨在明确孕期蛋白质摄入与 GDM 风险的关系，该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
研究人员采用了病例对照研究方法，选取了来自江苏三家医院的 947 名孕中期孕妇。通过 3 天 24 小时膳食回顾和食物频率问卷评估孕妇的饮食摄入情况，运用营养流行病学中的留一法（leave-one-out）和分区法（partition）两种模型进行替代分析，并借助 logistic 回归分析，同时调整了多种混杂因素，以探究蛋白质摄入与 GDM 风险之间的关系。
研究结果如下：
- 蛋白质摄入与 GDM 风险的关系：研究人员将 974 人的蛋白质摄入量分为四分位数进行分析。结果显示，在调整了年龄、BMI、糖尿病家族史等多种混杂因素后，总蛋白质摄入量与 GDM 风险呈负相关，即摄入越多，GDM 风险越低；动物蛋白摄入也与 GDM 风险呈负相关，但当加入总热量、碳水化合物和脂肪摄入量作为协变量后，这种相关性变得不显著；而植物蛋白摄入与 GDM 风险之间未发现明显关联1。
- 蛋白质替代碳水化合物对 GDM 风险的影响：在留一法和分区法模型中均发现，用等能量比（总能量摄入的 5%）的总蛋白、动物蛋白和植物蛋白替代碳水化合物，分别可使 GDM 风险降低 45%、46% 和 51% 。这表明在孕期饮食中，合理调整蛋白质和碳水化合物的摄入比例，有助于降低 GDM 的发生风险23。
- 不同食物来源蛋白质与 GDM 风险的关系：进一步分析不同食物来源的蛋白质发现，孕期食用未加工红肉会增加 GDM 风险，而食用乳制品、鸡蛋则可降低风险。在调整能量摄入前，鱼类摄入量的增加与 GDM 风险呈负相关，虽调整后相关性不显著，但也说明白肉（如鱼类）的摄入不会增加 GDM 风险。而加工肉和禽肉的摄入与 GDM 风险无明显关联456。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次对中国江苏地区孕妇孕期蛋白质摄入与 GDM 风险的关系进行分析，且基于孕中期膳食调查，结果更能反映孕期饮食习惯。研究详细分类了蛋白质来源，为孕期精准营养教育和指导提供了帮助。不过，研究也存在一定局限性，如属于病例对照研究，无法确定因果关系；膳食调查采用回忆式问卷，可能存在回忆偏倚；未对蛋白质食物中的其他营养成分进行调整等。尽管如此，该研究明确了孕期总蛋白和动物蛋白（尤其是鱼类、乳制品和鸡蛋）的摄入可降低 GDM 风险，未加工红肉会增加风险，而植物蛋白、加工肉和禽肉与 GDM 风险无明显关联。这一结论为孕期精准营养教育、健康指导和 GDM 的早期预防提供了重要依据，未来还需在大样本随机前瞻性队列研究中进一步证实 。
