编辑推荐：
为探究认知行为疗法（CBT）对癌症患者心理韧性影响，研究人员开展系统回顾和荟萃分析，发现 CBT 可提升患者心理韧性，意义重大。
《认知行为疗法显著提升成年癌症患者心理韧性：系统回顾与荟萃分析成果揭晓》
在现代社会，癌症如同一个可怕的 “恶魔”，不断侵蚀着人们的健康。全球癌症发病率持续攀升，2020 年就有近 1930 万新发病例。癌症不仅严重损害患者的身体健康，还像一块沉重的石头，压在患者的心头，带来巨大的心理压力。在癌症康复过程中，超过三分之一的患者会被抑郁或焦虑等心理问题困扰。这些心理问题不仅降低了患者的生活质量，还影响治疗依从性和整体疗效，给医疗资源带来额外负担。
心理韧性，就像是患者内心的 “防护盾”，它能帮助患者在面对癌症带来的种种困境时，维持或恢复心理的健康状态。研究发现，癌症患者的平均心理韧性得分远低于普通人群，提升心理韧性对改善他们的认知功能和身心健康至关重要。认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）作为一种常见的心理治疗方法，通过调整认知和行为策略，改善情绪调节和应对能力。然而，CBT 对癌症患者心理韧性的影响究竟如何，此前还没有明确的定论，不同研究的结论也存在差异，在治疗的最佳形式、实施方式和时长等方面也缺乏共识。
为了弄清楚这些问题，上海交通大学医学院附属精神卫生中心等机构的研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。
研究人员为开展这项研究，采用了多种关键技术方法。首先，他们在 PubMed、PsycINFO、Cochrane Library、CINAHL 和 Embase 等多个数据库中进行全面检索，还通过追溯参考文献的方式，尽可能全面地收集相关研究。然后，严格按照预先设定的纳入和排除标准，筛选出符合要求的研究。两名研究人员独立对研究质量进行评估，并提取数据。最后，运用 Stata 15.0 软件中的 Metan 软件包进行荟萃分析，计算效应量，评估异质性等。
下面来看看具体的研究结果：
- 研究选择：最初检索到 1191 篇文章，剔除重复和不符合要求的文章后，最终 13 篇随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）纳入荟萃分析。
- 研究特征和质量：共纳入 1185 名患者，研究样本量平均为 91。多数研究以常规心理护理为对照，且多在中国开展。干预措施中传统 CBT 和当代 CBT 均有应用，干预方式包括面对面、网络或电话等，形式有个体、团体和夫妻等。
- 主要效应：荟萃分析结果显示，CBT 对提高癌症患者心理韧性的效果显著，干预后效应量（Hedges’s g）为 1.211，且不存在发表偏倚。
- 异质性：纳入研究存在较大异质性，主要源于干预方法、测量工具和患者特征的差异，研究数量有限也有一定影响。
- 亚组和调节分析：通过亚组分析发现，移动设备交付的 CBT（g=1.472）比面对面 CBT（g=1.103）更有效；团体 CBT（g=1.479）在提高患者心理韧性方面优于个体 CBT（g=1.146）；对于有肿瘤的患者，CBT 增强心理韧性的效果（g=1.346）比无肿瘤患者（g=1.106）更明显。
- 风险偏倚：两名评估者对 91 项风险偏倚评估的一致性较高，Cohen’s kappa 值为 0.817，表明评估结果可靠。
- 证据总体质量：由于研究存在异质性，证据等级被降为中等。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次全面分析了 CBT 对癌症患者心理韧性的影响，证实 CBT 能显著提升患者心理韧性。这一发现为临床实践提供了重要依据，建议将 CBT 纳入癌症患者常规心理支持干预。同时，移动设备交付的 CBT 和团体 CBT 效果更佳，未来可将结构化干预内容融入移动应用或在线平台，利用人工智能和大数据实现个性化治疗；团体 CBT 可进一步发挥其促进患者心理康复的作用。此外，研究还发现性别和癌症分期等因素对 CBT 效果影响不显著，支持了 CBT 在不同患者群体中的广泛适用性。不过，该研究也存在一些局限性，如纳入研究异质性较大、仅纳入中英文文献、部分研究因数据或设计问题被排除等。未来研究需要进一步改进方法，控制异质性和偏倚，深入探索不同癌症类型、治疗阶段和治疗方式对 CBT 效果的影响，开展跨文化研究，推动全球癌症心理干预的发展。
