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为探究未确诊糖尿病（UDM）相关因素，研究人员分析数据，发现特定人群风险高，对筛查有指导意义。
在全球范围内，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）的影响日益广泛。2017 年，全球约有 4.25 亿人受其困扰，预计到 2045 年，这一数字将飙升至 6.3 亿。DM 就像一个隐匿的 “健康杀手”，不仅是导致多种疾病发生和死亡的重要原因，还会引发心血管、肾脏和神经系统等一系列并发症 。而且，DM 在早期常常没有明显症状，很容易被忽视，进而导致未被及时确诊。与已确诊的 DM 相比，未确诊糖尿病（Undiagnosed Diabetes Mellitus，UDM）患者发生并发症的风险更高，如糖尿病肾病。
不同地区的 UDM 患病率差异很大。在一些地区，如部分东地中海国家，UDM 患病率在 3.98% - 7.25% 之间；美国和越南的患病率也处于个位数水平，但墨西哥却高达 18%，孟加拉国更是惊人，达到了 53.4%。在高度城市化的香港，UDM 患病率也不容小觑，达到了 54.1%。
传统的 DM 筛查通常采用基于风险的方法，也有多种风险评估工具，如芬兰糖尿病风险评分和剑桥风险评分等。这些工具通过评估生物因素（如体重指数、腰围、年龄、性别）、生活方式因素（如缺乏体力活动、不健康饮食）、病史（如高血压、血脂异常或妊娠期糖尿病病史）、家族史、种族和教育水平等，来估计个体患 DM 的风险。然而，确定这些风险评估工具应积极应用的目标人群，对于降低社区中 UDM 的患病率至关重要。除了现有风险评估工具中考虑的因素外，研究与 UDM 相关的其他社会和健康服务因素，以便进行有针对性的筛查干预，也具有重要意义。此前，不同地区针对 UDM 相关因素的研究虽有开展，但在高度城市化地区的相关研究较少。为了填补这一空白，香港中文大学赛马会公共卫生及基层医疗学院的研究人员 Paul K.M. Poon、King Wa Tam 等人开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用了香港特别行政区政府卫生署定期进行的人口健康调查（Population Health Survey，PHS）数据。该调查在 2014 年 12 月至 2015 年 10 月期间进行，是一项基于人群的横断面家庭调查。通过系统抽样方法，从香港建成区的永久住所地址和非建成区的区域段中选取代表性的家庭样本，样本涵盖了 15 岁及以上的非机构居住的陆地居民，排除了机构 inmates、船上居住人员、外籍家庭佣工和访客。调查分为面对面访谈和血液检测两部分。
在研究中，研究人员将 DM 状态分为 “UDM”“IDM（Incident DM，即近期确诊的糖尿病）” 或 “无糖尿病”。UDM 的定义为在面对面访谈中自我报告无医生诊断的 DM，但血液检测中糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥6.5% 或空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；IDM 则是指对 “您是否曾被医生告知患有糖尿病？” 和 “您首次被医生诊断或告知患有该疾病是否在过去 12 个月内？” 这两个问题均回答 “是” 的个体；无糖尿病的个体则是自我报告无医生诊断的 DM 且血液检测结果正常。同时，研究人员还纳入了年龄、性别、教育水平、婚姻状况、经济活动、社会经济地位（SES）、生活方式因素（吸烟状况、体力活动水平）、健康服务利用情况（是否进行定期体检）等多个协变量。
统计分析方面，研究人员使用卡方检验分析分类和二分变量，使用单因素方差分析（ANOVA）分析数值变量，并采用多因素逻辑回归模型来探究糖尿病状态与社会和健康服务相关因素之间的关系，同时对其他协变量进行调整。为了从不同角度呈现结果，使用了两个多因素回归模型，并且在模型中通过性别与其他变量的交互项，特别研究了社会和健康服务相关因素对男性的特定影响。
研究结果显示，在参与研究的人群中，共有 98 例 IDM 病例、101 例 UDM 病例和 2153 例无糖尿病个体。与无糖尿病的个体相比，35 - 44 岁的人群和居住在资助出售房屋的人群患 UDM 的风险更高，但与 IDM 无显著关联。经济活跃的男性、未进行定期体检的男性患 UDM 的风险相对较高，而家庭收入较高的男性患 UDM 的风险较低。从体力活动方面来看，UDM 病例的每周总代谢当量（MET）分钟数与无糖尿病个体相当，但 UDM 病例的体力活动更多来自工作和交通相关活动，休闲活动相关的体力活动较少。
进一步的分析发现，与 IDM 相比，UDM 病例更可能是男性，更有可能达到足够的总体体力活动水平，更有可能居住在资助出售房屋，但患高血压的可能性更低。而且，经济活跃的男性、未进行定期体检的男性相对于 IDM，患 UDM 的风险更高，家庭收入较高的男性相对于 IDM，患 UDM 的风险较低。
这项研究表明，经济活跃的男性、家庭收入较低且未进行定期体检的男性是患 UDM 的高风险人群。这为糖尿病筛查项目提供了重要的指导，筛查项目应针对这些弱势群体，以降低社区中 UDM 的患病率。然而，不同类型的体力活动对预防糖尿病的健康益处仍需进一步研究。研究人员也指出了该研究存在一些局限性，如横断面研究设计无法推断风险因素与 UDM 之间的时间因果关系，糖尿病的诊断主要基于自我报告，准确性可能不如医疗记录等。但总体而言，该研究为未确诊糖尿病的研究和防治提供了重要的参考依据，有助于推动公共卫生领域在糖尿病防治方面的进一步发展。
