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为解决高安保法医精神健康环境中关系建立难题，研究团队开展 fPOR 研究，得出关键策略与经验，推动该领域研究发展。
在精神健康研究领域，参与式研究方法正逐渐崭露头角。其中，患者导向研究（Patient - Oriented Research，POR）致力于让患者在研究全程都作为平等伙伴参与，从确定研究重点，到开展研究，再到将研究成果转化为实际应用和政策制定，这一过程能极大地提升研究的相关性和影响力，最终改善健康服务、系统以及患者的治疗效果。然而，在法医精神健康领域，参与式研究的应用却少之又少。
在法医精神健康护理中，服务对象是那些与刑事司法系统有接触的严重精神疾病患者，他们常因被判定为无刑事责任能力（Not Criminally Responsible，NCR）或不适合受审而接受治疗。高安保环境下，虽然有严格的安全措施保障，但也给患者带来了诸多限制。这里的患者住院时间不确定，部分患者会觉得环境压抑、充满强制感，这些都阻碍了他们的康复和重新融入社会。
在这样的背景下，开展患者导向研究面临重重困难。权力动态失衡、知情同意流程复杂、患者长期住院导致的消极态度以及保密性问题，都是横亘在研究道路上的障碍。而且，目前在如何与法医患者建立并维持信任关系，以实现成功的研究合作方面，缺乏实际可行的指导。
为了突破这些困境，来自加拿大安大略省一所学术教学型精神健康医院的研究团队，开展了法医患者导向研究（Forensic Patient - Oriented Research，fPOR）。他们的研究成果发表在《Research Involvement and Engagement》上，为该领域带来了新的希望和方向。
在研究方法上，团队成员各展其长。研究初期，他们计划评估医院对 fPOR 的接受程度，但在导师的建议下，意识到建立关系的重要性，转而专注于与患者建立联系。他们与患者 / 客户和家庭委员会（Patient/Client and Family Council，PCFC）的成员紧密合作，通过观察 PCFC 成员与患者的互动，学习沟通技巧和信任建立方法。此外，团队还积极参与患者的日常活动，如参加社区会议、职业服务活动、休闲娱乐活动以及文化和节日活动等，逐渐融入患者的生活。在关系逐渐稳固后，他们才适时地引入研究讨论，并采用综合知识转化（Integrated Knowledge Translation，IKT）方法，促进研究成果的应用。
研究结果方面：
- 建立信任关系：经过近一年的努力，团队与许多患者建立了良好的信任关系。例如，有患者会在每次团队来访时制作精美的折纸作品，还有患者主动询问如何参与研究。
- 开展深度访谈：团队成功对患者进行了深入访谈，了解他们对 POR 在法医环境中面临的障碍和促进因素的看法，且患者积极主动地分享观点。
- 举办知识分享活动：团队举办的知识分享活动取得了成功。活动中，患者、医院工作人员、研究人员和外部利益相关者齐聚一堂，共同探讨 fPOR 的发展路径。活动充分考虑了患者的体验，从前期准备到活动流程设计，都以患者为中心。活动后，患者对研究的兴趣明显增加，医院内部也开始重视患者在研究中的作用。
研究结论与讨论部分指出，此次研究取得了显著进展，但也面临诸多挑战，如工作人员和患者的怀疑态度、高安保环境的不确定性、患者流动以及疫情的影响等。然而，团队从这些经历中总结出了宝贵的经验。拥有多元化的研究团队至关重要，不同专业背景的成员能发挥各自优势，推动关系建立；与医院工作人员建立良好关系，有助于与患者建立更深入的联系；定期的非正式互动是建立信任的关键，能让双方在更人性化的层面交流；在这种特殊环境中建立关系需要极大的耐心，不能急于求成；要根据患者的个体差异灵活调整互动方式；尊重患者的边界，对于不愿参与的患者应予以理解；而强大的关系网络能显著提升 IKT 实践的效果，使研究更以患者为中心，也能获得更广泛的组织支持。
这些成果不仅为研究团队未来开展 fPOR 项目奠定了基础，也为其他类似环境中的研究团队提供了极具价值的参考。它让我们明白，在法医精神健康领域开展患者导向研究，虽然充满挑战，但只要采取正确的方法，建立信任关系，就能取得有意义的成果，最终推动该领域研究的发展，为患者提供更好的服务和支持。
