团体营养教育联合标准护理：改善 2 型糖尿病患者健康的新路径

为改善 2 型糖尿病患者健康，研究人员开展团体营养教育联合标准护理研究，暂未得出结果，有望优化治疗策略。

　　# 团体营养教育联合标准护理：2 型糖尿病治疗新希望
在 21 世纪，糖尿病如同一个隐匿在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着全球数亿人的生命健康。据预测，到 2030 年，全球将有 6.43 亿人受其困扰，其中 2 型糖尿病患者占比超 90%。这一疾病由遗传和环境因素共同作祟，使得患者的 β 细胞功能逐渐衰退，进而引发高血糖。持续的高血糖就像一颗 “定时炸弹”，随时可能引爆各种慢性并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

目前，糖尿病的治疗策略多种多样，包括自我管理教育、营养治疗、运动干预等。其中，营养教育被认为是控制血糖、预防并发症的关键一环。过往研究发现，持续 4 个月以上且有随访的营养教育项目，能使糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低至少 0.4% 。然而，现有的营养教育模式各有优劣，个体干预针对性强但缺乏互动，团体干预虽能促进交流，却不知与个体干预结合效果如何。尤其是针对 2 型糖尿病患者，如何优化营养教育方式，成为了医学领域亟待攻克的难题。

在此背景下，巴西里约热内卢联邦大学附属医院（Hospital de Clínicas de Porto Alegre）的研究人员 Aline Busanello、Vanessa Machado Menezes 等人开展了一项意义重大的研究。该研究成果发表在《Trials》杂志上，为 2 型糖尿病的治疗带来了新的曙光。

研究人员采用了 12 个月的平行组随机优势对照试验设计。他们从医院门诊中筛选出符合条件的 2 型糖尿病患者，这些患者的 HbA1c 值均未达到理想范围。按照 1:1 的比例，患者被随机分为两组：一组接受常规的个体标准护理（usual care），即每 4 个月进行一次营养咨询；另一组则在个体标准护理的基础上，额外参与基于 Pichon - Rivière 模型的团体营养教育（group - based nutritional education）。

团体营养教育共包含三个主题课程：“Let’s Go Shopping” 课程中，参与者学习依据 NOVA 分类识别食物，了解不同加工程度食物的差异，还学会分析食品标签，用新鲜或最少加工的食物替代加工或超加工食物；“Healthy Plate” 课程里，参与者分组组装代表日常饮食的餐盘，随后学习如何依据糖尿病餐盘法（Diabetes Plate method）构建均衡膳食，明确各类食物的功能、多样性的重要性，以及如何减少盐摄入、选择健康脂肪；“Hunger and Satiety” 课程引导参与者反思饥饿和饱腹感信号，学习区分不同类型的饥饿，如身体、社交、真实欲望和情绪性饥饿，并掌握相应的管理策略，同时还接触到正念饮食的理念，鼓励他们在日常生活中践行。

为确保研究的科学性和可靠性，研究人员运用了多种关键技术方法。在样本筛选上，依据美国糖尿病协会（ADA）2024 年指南，从医院电子数据库中精准识别符合条件的患者。数据收集方面，综合运用电子病历提取、问卷调查、实验室检测等多种手段，涵盖临床信息、生活方式、人体测量指标、实验室指标等多方面数据。在数据分析时，借助多种统计检验方法，如 Shapiro - Wilk 或 Kolmogorov - Smirnov 检验评估变量对称性，Student’s t 检验、Mann - Whitney u 检验、chi - square 检验、Fisher’s exact test 等对比不同组数据，还使用 Generalized Estimating Equations 分析组间和时间的交互作用，并对潜在混杂因素进行调整 。

研究结果

1. 血糖控制（HbA1c）：研究旨在对比团体营养教育联合个体标准护理与个体标准护理单独使用，对患者 12 个月内血糖控制（以 HbA1c 水平衡量）的影响。目前虽未得出最终结果，但研究过程中密切监测了患者的 HbA1c 变化，这一指标的改善情况将直接反映干预措施对血糖控制的效果 。
2. 血脂和血压：评估团体营养教育联合个体标准护理对患者 12 个月内血脂和血压的影响，同样在研究过程中定期测量相关指标，期待能发现该干预措施在改善心血管疾病风险因素方面的作用 。
3. 腹部肥胖和肌少症：考察联合干预对患者 12 个月内腹部肥胖和肌少症的影响，通过定期的人体测量和相关指标检测，分析干预措施是否有助于改善患者的身体成分和肌肉功能 。
4. 行为和食物消费：分析联合干预对患者 12 个月内行为和食物消费模式的影响，借助问卷调查和饮食记录等方式，了解患者在饮食行为和食物选择上的改变 。
5. 糖尿病并发症：研究对比了联合干预与个体标准护理在基线和 12 个月时对糖尿病相关并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和心血管疾病）的影响，通过审查电子病历和相关检测，评估干预措施对预防或延缓并发症发生发展的作用 。

研究目前尚未得出明确结论，但意义重大。如果团体营养教育联合个体标准护理能够显著改善患者的各项健康指标，这将为 2 型糖尿病的治疗提供一种更有效的策略。它不仅有助于优化血糖、血脂控制，还可能降低糖尿病并发症的发生风险，提高患者的生活质量。然而，研究也存在一定局限性，如无法对研究人员和参与者设盲，两组均接受营养专家指导可能会削弱干预组和对照组之间的结果差异，且在随访期间，参与者可能因生活变故影响研究参与度。

尽管如此，该研究为 2 型糖尿病的营养治疗领域开辟了新的探索方向。未来，研究人员或许能基于此研究进一步优化干预方案，提高糖尿病患者的健康管理水平，为全球糖尿病防治事业贡献更多有价值的成果。