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研究人员开展关于康复技术应用的纵向定性研究，发现人机互动是核心，为康复技术实施提供依据。
在科技飞速发展的时代，医疗领域也正经历着深刻变革，康复医学自然也不例外。先进的康复技术，如机器人、虚拟现实（VR）等，正逐渐走进康复治疗的各个环节。然而，这些技术在实际应用中却面临诸多挑战。一方面，虽然有研究表明康复技术能改善患者康复参与度、增加治疗剂量、减轻临床医生手动操作负担等，但证据质量普遍不高，且研究结果相互矛盾，难以确定其对改善患者预后的真实效果。另一方面，许多康复机构在引入这些技术时，实施成功率和临床医生的接受度参差不齐。
在这样的背景下，为深入了解康复技术在实际应用中的情况，来自澳大利亚多所机构（Royal Rehab Group、悉尼地方卫生区肌肉骨骼健康研究所、悉尼大学等）的研究人员 Louise Michelle Nettleton Pearce、Leanne Hassett、Catherine Sherrington 和 Julie Pryor 开展了一项纵向定性研究。该研究成果发表在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》上。
为了全面探究康复技术的应用情况，研究人员采用了多种关键技术方法。研究设计上，采用纵向定性研究和归纳主题分析法。在 16 个月内，分三个时间点对临床医生进行半结构化访谈，访谈内容围绕对先进技术的期望、使用体验、技术实施和持续应用的相关方面等。研究地点选在澳大利亚的一个公私合营康复机构，该机构为成人神经系统疾病患者提供康复服务。研究人员从该机构的 119 名专职医疗临床医生中，通过有目的抽样选取 25 名参与访谈，访谈过程进行录音、转录，并运用 NVivo R1/2020 软件进行编码分析 。
研究结果主要围绕三个主题展开：
- 技术整合涉及临床医生的认知和情感劳动：临床医生在将先进技术融入康复治疗时，需要投入大量时间和精力。他们首先要判断技术对自身实践的价值和相关性，部分医生认为技术有助于专业发展，但也有医生觉得学习技术投入与产出不成正比，还担心会缩小自身技能范围。在繁忙的临床工作中，临床医生还要平衡学习技术的认知需求和复杂的患者情感管理，新技术使用初期的不熟练也让他们感到压力。此外，患者对先进技术的过高期望，受媒体宣传影响，产生不切实际的 “治愈” 幻想，这也增加了临床医生的情感负担，他们需要努力管理患者期望 。
- 情境因素影响临床医生对技术的采用和持续使用：组织文化和举措对临床医生使用技术有重要影响，任命先进技术负责人、营造积极合作的工作文化、提供管理支持等能促进技术应用，而繁琐的设备预订流程等则是阻碍因素。不同专业学科的临床医生与技术的关系不同，专注于损伤治疗的物理治疗师更易融入先进技术，而职业治疗师和娱乐治疗师因工作目标更侧重实际生活参与，融入技术相对困难。康复环境方面，门诊服务因患者就医方便，更易采用技术；社区服务存在设备运输等后勤障碍；住院部则面临患者周转慢、治疗目标受出院需求影响等问题，导致技术应用受限。患者的认知和身体损伤、受伤时间以及治疗积极性等特征，也会影响临床医生对技术的使用。设备的多样性和多功能性虽有积极一面，但也增加了培训和选择难度，临床医生更倾向于操作简便、多功能的设备 。
- 共同理解和优先事项促进技术的实施和维持：临床医生逐渐认识到先进技术是康复工具，可增加治疗剂量、减轻手动操作负担、提供客观反馈，但传统治疗仍不可或缺，先进技术应与传统方法相辅相成。设计良好的培训模式对提升临床医生使用技术的能力和信心至关重要，包括实践操作培训和持续学习机会。同时，临床医生需要掌握管理患者期望的技巧，通过透明沟通和设定实际目标，避免患者产生过高期望。此外，尽管缺乏高质量证据，但临床医生仍致力于基于证据的实践，期望有更明确的设备选择指南 。
研究结论和讨论部分指出，本研究为康复技术的应用提供了宝贵的实践见解。成功实施先进康复技术需要组织内各方面的协同努力，包括积极的文化氛围、强大的领导力、对循证实践的承诺以及提升临床医生的多种技能。减轻临床医生的认知和情感负担，加强人际沟通能力培训，提供高质量的证据，对于促进康复技术的有效应用至关重要。本研究也存在一定局限性，如研究仅在单一资源丰富的高收入国家站点进行，未涉及技术成本问题；研究人员的内部身份可能影响研究结果；“先进技术” 定义较窄；未纳入患者视角。未来研究可针对这些不足展开，进一步推动康复技术在临床实践中的合理应用，提升康复治疗效果，为患者带来更多福祉 。
