编辑推荐：
为探究运动处方对骨质疏松性骨折患者骨密度（BMD）及再骨折发生率的影响，研究发现合理运动可改善 BMD、降低再骨折风险，为临床提供依据。
骨质疏松症，这个 “静悄悄的流行病”，正悄然威胁着众多人的健康。它就像一个隐匿的 “破坏者”，让骨头变得脆弱不堪，轻微的外力甚至日常活动都可能引发骨折，这便是骨质疏松性骨折。一旦发生骨折，患者不仅要承受身体上的疼痛，后续还面临着骨量加速流失、再骨折风险大幅增加的困境。髋部骨折后，约三分之一的患者会在 12 个月内离世；而椎体骨折 6 年后，再发骨折的概率高达 51.35% ，这一系列数据令人触目惊心。
在过去，药物治疗骨质疏松症备受关注，可对于骨质疏松性骨折患者术后运动的研究却相对匮乏。目前，针对这类患者术后运动能否改善骨强度、逆转骨量流失仍存在争议。为了填补这一空白，来自苏州大学附属太仓市第一人民医院骨科、南京医科大学附属苏州医院骨科与运动医学中心等机构的研究人员开展了一项系统评价和 Meta 分析研究。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》杂志上，为骨质疏松性骨折患者的康复带来了新的希望。
研究人员在开展研究时，采用了一系列科学严谨的方法。他们首先在多个在线数据库进行全面检索，涵盖 PubMed、Web of Science、Medline、中国知网（CNKI）、万方医学网和维普（CQVIP）等，广泛收集截至 2024 年 9 月发表的相关研究。筛选时，严格遵循纳入和排除标准，只纳入随机对照试验，且研究对象为经历骨质疏松性骨折并接受适当治疗的患者。在数据处理阶段，运用 Endnote X8 软件去除重复文献，由两名研究人员独立筛选文献、提取数据，若有分歧则请第三名研究人员共同协商解决。最后，使用 Review Manager 5.3 软件进行数据分析和森林图绘制，并依据不同标准进行亚组分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 文献筛选与特征：经过层层筛选，最终纳入 11 项随机对照研究，涉及 1101 名患者，其中男性 357 名，女性 744 名。这些研究涵盖了多种骨折类型和运动干预方式，如腰椎骨折、髋部骨折、手腕骨折，以及腰背肌锻炼、下肢肌肉功能锻炼、运动体操、五禽戏、八段锦等运动。
- 数据合成与 Meta 分析：综合 11 项研究，由于异质性较低（I2：37%），采用固定效应模型进行 Meta 分析。结果显示，接受规律功能锻炼的患者骨密度水平更高（MD：0.07；95% CI：0.06 - 0.09）。进一步亚组分析发现，全身运动（MD：0.09；95% CI：0.06 - 0.11）和患肢局部运动（MD：0.06；95% CI：0.04 - 0.09）均能有效提高骨密度；运动时间超过 1 年对骨密度的改善更显著（MD：0.10；95% CI：0.07 - 0.14）；传统健身运动（MD：0.09；95% CI：0.06 - 0.11）和现代运动形式（MD：0.07；95% CI：0.05 - 0.08）都能提升骨密度，但二者无统计学差异。此外，未运动患者的再骨折发生率是规律运动患者的 3.67 倍（OR：3.67；95% CI：1.74 - 7.72）。
- 偏倚风险与有效性检验：运用 Cochrane 评价手册中的 “偏倚风险评估” 工具评估，11 篇文献偏倚风险较低。漏斗图显示，研究基本无发表偏倚，且敏感性分析表明研究结果较为稳健。
研究结论表明，合理的运动处方能有效提高骨质疏松性骨折患者的骨密度，降低再骨折发生率。这一成果意义重大，为临床医生制定骨质疏松性骨折患者术后康复训练策略提供了有力的理论支持。不过，该研究也存在一些局限性，比如骨折治疗方案存在差异、缺乏国外研究数据、随访时间较短、研究方法存在缺陷、观察指标单一等。未来，还需要进一步研究来完善相关内容，形成更有效的骨折后运动康复共识，最大程度降低患者再骨折风险，提升骨折患者的骨骼健康水平。
