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为评估 PNI、SII 等指标对上皮性卵巢癌（EOC）的预测价值，研究发现二者联合可提升预后预测准确性。
卵巢癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，上皮性卵巢癌（EOC）又是其中最常见的亚型。它如同隐藏在黑暗中的 “杀手”，由于早期缺乏明显的症状和有效的诊断方法，大多数患者在确诊时已处于晚期，5 年生存率不到 50% ，预后情况很不理想。即便当前卵巢癌的系统治疗手段不断进步，但患者的预后仍未得到显著改善，多数患者最终会复发并产生耐药性，化疗药物带来的副作用还严重影响了患者的生活质量。因此，寻找能够预测 EOC 患者生存结局的特异性指标，以此提升疾病的临床预警能力，指导治疗策略的制定，成为了医学领域亟待解决的重要问题。
为了攻克这一难题，山东大学附属临沂人民医院的研究人员 Jingping Chen、Lu Jin 等人开展了一项研究。该研究成果发表在《Journal of Ovarian Research》上，为 EOC 的临床治疗提供了新的思路和方向。
研究人员为开展此项研究，采用了多种关键技术方法。他们收集了 2016 年 1 月至 2020 年 12 月在山东大学附属临沂人民医院初诊的卵巢癌患者资料，经过严格筛选，最终确定了 154 例 EOC 患者纳入研究。通过回顾性分析患者的临床数据，包括年龄、FIGO 分期、肿瘤标志物等，并采集患者术前一周空腹的血液样本，计算出系统免疫炎症指数（SII）、预后营养指数（PNI）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。运用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定各指标的最佳临界值，采用 Spearman 相关性分析研究各指标间的关系，利用 Kaplan - Meier 生存曲线和 log - rank 检验评估炎症指标与总生存期（OS）的关系，还通过多因素 Cox 比例风险模型确定 OS 的相关预后因素。
研究结果如下：
- 确定炎症生物标志物的最佳临界值：利用 ROC 曲线确定了 SII、PNI、PLR 和 NLR 预测 OS 的最佳临界值分别为 998.87、48.98、217.63 和 2.61。同时，SII、PNI、PLR、NLR 和联合指标 coPNI - SII 的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.814、0.814、0.780、0.769 和 0.860，表明这些指标对 EOC 患者的预后均有一定的预测价值，且 coPNI - SII 的预测准确性更高。
- 分析各指标与临床病理特征的相关性：研究发现，NLR 与 FIB、Leukocyte、CA125、HE4、ALB、FIGO 分期、Laterality、淋巴结转移、残留病变、切缘、腹腔转移病变和腹水等临床病理参数显著相关；PLR 与多个临床病理参数也存在显著相关性；低 PNI 与年龄≥55 岁、CA125≥305.9、HE4≥220.31、ALB<41.55、FIGO 分期 III - IV 期等不良临床特征相关；高 SII 与年龄≥55 岁、FIB≥4.23、Leukocyte≥6.63 等多种不良特征相关。
- 评估炎症生物标志物的预后价值：Kaplan - Meier 生存分析显示，SII<998.87、PNI≥48.98、PLR<217.63 和 NLR<2.61 组患者的 OS 较高，死亡风险较低。多因素 Cox 回归分析表明，CA199、HE4、FIGO 分期、残留病变、切缘、腹水、SII 和 PNI 是影响 OS 的独立预后指标。进一步研究还发现，PNI 与 SII、NLR、PLR 呈负相关。
- 评估 coPNI - SII 的预后价值：根据 PNI 和 SII 构建的 coPNI - SII 评分系统，将患者分为三组。结果显示，coPNI - SII 评分为 1 的患者 5 年 OS 率更高，预后更好；且在不同 FIGO 分期亚组中，coPNI - SII 评分与患者预后均显著相关。通过 ROC 曲线分析比较，coPNI - SII 的 AUC 最大，预测能力最强。
研究结论和讨论部分指出，术前 SII 和 PNI 作为易于获取的生物标志物，可作为 EOC 患者预后的有效指标。二者联合构建的 coPNI - SII 评分系统，相比单一指标，能更准确地预测 EOC 患者的预后。这有助于临床医生早期识别预后不良的患者，及时制定个性化的综合治疗方案，如对术前 SII 高的患者考虑术后早期进行抗炎或免疫治疗，从而改善患者的生存结局。然而，该研究也存在一定的局限性，如炎症生物标志物预测生存的最佳临界值存在争议，不同研究结果差异较大，需要大规模、前瞻性、多中心研究进一步确定；研究未纳入其他已报道的炎症和营养指标；因数据缺失，未分析患者的无病进展期及基于术后辅助治疗的亚组分析。但总体而言，该研究为 EOC 的临床诊疗提供了重要的参考依据，具有重要的临床意义。
