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研究人员分析 1990 - 2021 年全球疾病负担数据，发现喉癌死亡率有地区差异，为防控提供依据。
喉癌，作为上呼吸道的常见恶性肿瘤，长期以来一直是全球公共卫生领域的一大难题。它的主要危险因素包括吸烟、过量饮酒、慢性炎症以及人乳头瘤病毒（HPV）感染等。早期喉癌症状往往较为隐匿，很多患者确诊时已处于晚期，这不仅大大增加了治疗的复杂性，也使得死亡率居高不下。尽管医疗技术和公共卫生措施不断进步，如早期筛查手段的应用、治疗方法的改进等，但喉癌的全球负担依旧沉重，不同地区的死亡率差异显著。在这样的背景下，为了更全面地了解喉癌死亡率的变化趋势，找出影响死亡率变化的主要因素，为制定精准的公共卫生政策提供有力支持，四川大学华西公共卫生学院及华西第四医院肿瘤科的 Deqian Han 等人开展了此项研究。该研究成果发表在《World Journal of Surgical Oncology》上。
研究人员为了完成这项研究，主要利用了全球疾病负担（GBD）2021 数据库的数据。这个数据库涵盖了众多地区和国家关于疾病负担、死亡率、发病率以及风险因素等多方面的综合信息。研究人员从该数据库中提取了 1990 年至 2021 年喉癌死亡率的数据，并按照地区、国家、性别和年龄组进行分层分析。同时，采用了估计年度百分比变化（EAPC）和相关性分析等统计方法，使用 R 软件进行数据处理和可视化展示。
研究结果呈现出多方面的特征：
- 全球趋势：从 1990 年到 2021 年，全球喉癌死亡人数显著增加，涨幅达 36.67%（95% UI：25 - 49%） ，但全球死亡率却略有下降，EAPC 为 - 0.41（95% CI： - 0.53 至 - 0.29） 。这表明虽然整体死亡率在下降，但由于人口增长和老龄化等因素，喉癌死亡的绝对数量仍在上升。
- 年龄和性别特异性死亡率趋势：在整个研究期间，男性喉癌死亡人数占多数。不过，女性死亡率的增长百分比更为显著，上升了 60.13%（95% UI：40 - 99%） ，而男性仅为 33.39%（95% UI：21 - 46%） 。不同年龄组中，75 岁以上年龄组的死亡人数增加最多，上升了 85.4%（95% UI：72 - 100%） ，15 - 49 岁年龄组的死亡人数则相对稳定。
- 区域死亡率差异：喉癌死亡率在不同地区和社会人口学指数（SDI）水平间差异明显。高 SDI 地区，如西欧和高收入亚太地区，死亡率显著下降；而低和低 - 中 SDI 地区，尽管死亡率略有下降，但死亡人数仍在增加。在区域层面，2021 年加勒比地区、中欧和东欧的死亡率最高，而东非撒哈拉以南地区、大洋洲和西非撒哈拉以南地区的死亡率最低。
- 国家层面差异：印度、中国和美国在 2021 年报告的喉癌死亡人数最多。部分国家死亡人数增长显著，如印度增长 100.9%（95% UI：57.89 - 149.21%） ，越南增长 163.4%（95% UI：81.17 - 279.16%） ；而哈萨克斯坦、比利时和俄罗斯等国则出现了明显的下降。2021 年，保加利亚、古巴等东欧和中美洲国家的死亡率最高，大洋洲部分国家的死亡率最低。
- 与 SDI 的相关性：相关性分析表明，在全球、区域和国家层面，喉癌死亡率与 SDI 存在显著关系。较高的初始死亡率地区，死亡率下降趋势较慢；社会经济发展对喉癌死亡率的时间趋势有影响；中等 SDI 值的地区，喉癌死亡率往往较高。
在研究结论和讨论部分，该研究指出，喉癌依旧是全球重大公共卫生问题，地区和国家间死亡率差异显著。尽管全球死亡率有所下降，但由于人口因素，死亡绝对数量仍在增加。高收入国家因有效的公共卫生措施、良好的医疗资源等因素，在降低死亡率方面取得了较大进展；而东欧、中美洲和部分亚洲地区，由于风险因素持续存在、医疗资源有限等，死亡率仍然较高。此外，HPV 感染在喉癌发病机制中的作用逐渐受到关注，尤其在年轻人群和女性患者中。因此，将 HPV 疫苗接种纳入公共卫生策略，对于降低喉癌发病率和死亡率具有重要意义。同时，研究人员也提到，本研究虽存在一定局限性，如依赖二手数据可能无法完全反映地区差异和近期医疗趋势，但它全面分析了多地区和多人群的长期趋势，为全球制定针对性的公共卫生策略提供了宝贵的见解。通过这些研究结果，我们可以更加深入地了解喉癌死亡率的变化规律，为后续制定更有效的防控措施提供坚实的基础。
