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为探究PM2.5及其成分与孕早期母体循环同型半胱氨酸（Hcy）关系，研究发现二者有关联，SO42?风险最高。
在当今社会，空气质量问题备受关注，它就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地影响着人们的生活。空气污染中的细颗粒物（
PM2.5）不仅会引发呼吸道疾病，还与心血管疾病、先天性心脏缺陷等诸多健康问题密切相关。同型半胱氨酸（Hcy）作为甲硫氨酸代谢的重要产物，其水平升高被视为心血管疾病的独立危险因素，也是
PM2.5诱发心血管疾病的潜在致病机制。
在孕期这个特殊时期，空气污染对母婴健康的影响更是不容忽视。大量研究表明，PM2.5会增加早产、低出生体重、妊娠期高血压疾病（HDP）和妊娠期糖尿病等不良妊娠结局的风险。早期妊娠是胎盘形成和胚胎发育的关键时期，对后代的长期健康至关重要。然而，目前关于PM2.5对孕早期母体循环 Hcy 的影响尚不明确，PM2.5暴露与血清 Hcy 在正常早期妊娠（NEP）和早期妊娠丢失（EPL）女性中的关联差异也有待研究。
为了解开这些谜团，天津医科大学第二医院等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Environmental Health》上。
研究人员为了深入探究PM2.5及其成分与孕早期母体循环 Hcy 的关系，采用了多种技术方法。研究对象为 2020 年 1 月至 2024 年 1 月在天津医科大学第二医院招募的 324 名早期妊娠女性，其中包括 162 例 EPL 患者和 162 例 NEP 患者。通过超高效液相色谱 - 串联三重四极杆质谱法（UPLC - MS/MS）测定血清 Hcy 和 5 - 甲基四氢叶酸（5 - MeTHF）水平。利用中国追踪空气污染（TAP）平台的数据，结合参与者的居住地址，估算PM2.5及其成分（黑碳 [BC]、有机物、硝酸盐、铵和硫酸盐）的暴露水平。运用广义相加模型、多变量线性回归模型以及分布式滞后非线性模型等统计方法，分析污染物暴露与血清 Hcy 之间的关系。
研究结果如下：
- 不同组间的特征差异：与 NEP 组相比，EPL 组的产次更低、孕周更长，近期室内装修和主动吸烟的比例更低，血清 Hcy 和 5 - MeTHF 水平更高。
- 污染物暴露与 LnHcy 的关系：在受孕后期间，PM2.5、有机物和SO42?暴露与所有参与者的 LnHcy 升高呈线性相关；BC、硝酸盐和铵与 LnHcy 的关系则非线性，浓度低于中位数时 LnHcy 快速上升，高于中位数时上升缓慢甚至略有下降。在 EPL 组，污染物与 LnHcy 均呈线性正相关；而在 NEP 组，只有PM2.5和SO42?暴露会使 LnHcy 线性增加。且 EPL 组中污染物相关的 LnHcy 普遍高于 NEP 组123。
- IQR 增加的影响：受孕后 BC、有机物、硝酸盐、铵和SO42?暴露每增加一个四分位数间距（IQR），所有参与者的血清 Hcy 分别增加 22.7%、19.4%、13.4%、13.3% 和 11.7%，EPL 组分别增加 37.3%、31.5%、24.8%、24.2% 和 18.5%，但 NEP 组无明显增加。敏感性分析显示，SO42?是与所有参与者和两组中 Hcy 增加相关性最高的成分459。
- 二元污染物暴露分析：与较低暴露相比，较高的 BC 和SO42?暴露分别使所有参与者的血清 Hcy 增加 16% 和 12%，在 EPL、血清 5 - MeTHF 较低等亚组中这种关联更明显。
- 滞后关联分析：在血清采集前 13 周内，PM2.5、BC、有机物、硝酸盐、铵和SO42?暴露在不同滞后周数会使所有参与者、EPL 组和 NEP 组的血清 Hcy 增加。13 周累积的PM2.5和五种成分暴露均使所有参与者和两组的 Hcy 增加，敏感性分析表明SO42?暴露与 Hcy 增加的相关性最高678。
研究结论和讨论部分指出，孕早期母体循环 Hcy 会随着PM2.5及其成分暴露的增加而升高，SO42?是风险最高的成分。受孕后 3 - 12 周是易受影响的暴露时间窗口，血清 5 - MeTHF 较低的早期孕妇对PM2.5、BC 和SO42?暴露更敏感。BC 相关的 Hcy 升高可能参与了PM2.5诱导 EPL 的致病机制。该研究为孕期PM2.5暴露的影响和机制提供了新的见解，但也存在一些局限性，如无法精确测量个人空气污染暴露、研究地点局限于天津、EPL 发生时间难以确定等。未来需要进一步开展全国或全球多中心研究，以验证这些发现，并通过动物或细胞实验深入探究具体机制。总之，这项研究提醒人们要重视孕期空气污染问题，为预防不良妊娠结局提供了重要依据。
