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为探究 COVID-19 感染后精神及神经精神疾病风险，多国研究人员开展跨国队列研究，发现 6 个月内风险增加，长期风险因国而异。
《新冠感染两年内精神及神经精神后遗症的跨国研究：短期风险显著，长期影响待解》
在全球范围内，新冠疫情（COVID-19 pandemic）的爆发犹如一场突如其来的风暴，给人类健康带来了前所未有的挑战。人们起初更多关注的是新冠病毒对身体的直接损害，如肺部感染等。但随着时间的推移，越来越多的迹象表明，感染新冠后，不少人还出现了各种各样的精神和神经精神问题，这引发了科学界的高度关注。
此前的一些研究虽然对新冠与精神、神经精神疾病的关联有所探索，但大多存在局限性。有的研究随访时间短，无法全面了解新冠感染后的长期影响；有的研究样本局限于特定国家，其研究结果难以推广到其他地区。而且，不同研究在诊断标准和测量工具上缺乏统一规范，使得研究结论的可靠性和可比性大打折扣。因此，对于新冠感染后精神和神经精神后遗症的全面、深入研究迫在眉睫。
为了填补这些知识空白，来自深圳大学医学院、香港大学等多个机构的研究人员展开了一项大规模的跨国队列研究。该研究成果发表在《BMC Medicine》杂志上。
研究人员使用了来自法国、意大利、德国、英国的电子病历数据以及美国的索赔数据，这些数据涵盖了超过 2500 万人。研究数据被转换为观察性医疗结果伙伴关系通用数据模型（OMOP CDM），以确保研究设计、结果定义和分析语法的标准化。
研究人员首先确定了目标队列（感染 COVID-19 或 SARS-CoV2筛查呈阳性的个体）和对照队列（未感染 COVID-19 的个体），通过年龄和性别进行精确匹配，并利用倾向得分匹配方法进一步选择对照个体，以减少混杂因素的影响。研究的观察指标包括抑郁症、焦虑症、酒精滥用或依赖、物质滥用或依赖、双相情感障碍、精神病、人格障碍、自残和自杀、睡眠障碍、痴呆和神经发育障碍等 11 种精神和神经精神疾病。
在统计分析方面，研究人员将感染后的时间分为短期（6 个月）、中期（6 个月至 1 年）和长期（1 至 2 年），采用 Cox 比例风险回归模型来评估 COVID-19 感染与这些疾病发生风险之间的关系。
研究结果显示：
- 短期风险：在感染后的前 6 个月，所有数据库中感染 COVID-19 的个体患各种精神和神经精神疾病的风险均显著增加。例如，在美国，焦虑症的发病率高达每 1000 人年 130.16 例，法国的焦虑症和美国的睡眠障碍发病率也较高。在这期间，抑郁症、焦虑症和睡眠障碍在几乎所有国家的风险都有所上升。
- 中期和长期风险：在中期和长期观察中，除了法国的抑郁症、焦虑症、睡眠障碍以及英国的痴呆症风险有所增加外，其他大多数疾病的风险在感染 6 个月后没有显著差异。这表明，感染 COVID-19 的个体在 6 个月后，大部分精神和神经精神疾病的风险有所下降。
研究人员认为，6 个月后风险下降可能有以下原因：一是早期被诊断出精神和神经精神疾病的个体被排除在中、长期分析之外；二是随着时间推移，患者的身体状况逐渐恢复，病毒对神经系统的直接影响减轻；三是人们逐渐适应了疫情带来的社会心理压力，找到了应对机制；四是公共卫生措施的实施和疫苗的普及，减少了人们对 COVID-19 的恐惧和不确定性，同时专门为 COVID-19 幸存者提供的心理健康服务也有助于缓解长期的精神和神经精神影响。
然而，研究也发现不同国家之间的风险存在显著差异，这可能与各国的 COVID-19 防控策略、卫生系统以及社会经济恢复速度不同有关。此外，研究还存在一些局限性，如数据库中可能存在测量误差、诊断准确性和编码过程存在异质性、部分因素（如感染严重程度、疫苗接种情况等）数据缺失、对照队列可能存在未确诊的 COVID-19 感染者等。
总体而言，这项跨国队列研究通过大规模的数据和标准化的研究方法，为我们提供了关于 COVID-19 感染后精神和神经精神后遗症的重要信息。研究结果表明，感染 COVID-19 后的短期精神和神经精神疾病风险增加，但 6 个月后的风险变化因疾病和国家而异。这一研究成果有助于进一步了解 COVID-19 对心理健康的影响，为制定针对 COVID-19 幸存者的心理健康干预措施和卫生政策提供了重要依据。同时，研究也指出了未来研究的方向，即需要进一步探究不同国家风险差异的原因，以及如何更准确地评估和干预 COVID-19 相关的精神和神经精神后遗症。
