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为探究护士 - 医生协作现状与前景，研究人员对比巴西和德国，发现机遇与障碍并存，对优化医疗有重要意义。
在当今社会，人们的健康需求日益复杂，这给全球的医疗卫生体系带来了巨大挑战。从急性病到慢性病的转变、人口老龄化、多种疾病并发以及卫生专业人员短缺等问题，让传统的医疗模式逐渐难以满足人们的需求。在这样的背景下，初级卫生保健（Primary Health Care，PHC）的重要性愈发凸显，它致力于在社区层面提供全面且可及的医疗服务，贯穿个人的整个生命周期，被认为是解决复杂健康问题的关键。而护士和医生作为 PHC 中的重要角色，他们之间的跨专业协作（Interprofessional collaboration，IPC）更是提升医疗服务质量的核心要素。然而，现实中护士与医生的协作存在诸多问题，例如权力不平衡、护士参与决策程度低等，严重阻碍了医疗服务的优化。为了深入了解这些问题，探索改善的方向，来自巴西和德国的研究人员开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用定性研究设计，通过焦点小组访谈的方法，对巴西和德国的 PHC 利益相关者和从业者进行了深入调查。他们精心组织了 9 个焦点小组，其中巴西 4 个，德国 5 个，共有 23 名参与 PHC 政策制定的利益相关者以及 25 名执业护士和医生参与。在数据处理阶段，研究人员运用了主题编码法，并借助 MAXQDA 软件进行分析，以此确保研究结果的科学性和可靠性。
研究结果从多个方面揭示了巴西和德国在护士 - 医生协作上的现状与差异。在巴西，家庭健康战略（Family Health Strategy，FHS）构建了护士和医生紧密合作的模式。在 FHS 模式下，团队成员分工明确，护士和医生通过交替预约、联合咨询等方式，在儿童和孕产妇护理、慢性病管理等方面密切协作。例如，在一些家庭健康团队中，护士和医生会共同为高血压患者提供教育和随访服务。然而，工作负荷过重等问题也给协作带来了阻碍，有时医护人员甚至没有时间进行协作。德国的 PHC 则以全科医生（General Practitioners，GPs）为中心，护士参与度较低。在常规的 PHC 服务中，护士和 GPs 的接触主要体现在医生为患者开具家庭护理服务时，而且他们之间的沟通交流极为有限。不过，在姑息治疗和老年护理等特定领域，协作相对更为紧密。
在护士对满足健康需求的贡献方面，两国的护士都发挥着不可替代的作用。巴西的护士凭借其在健康促进和疾病预防方面的专业能力，以及在团队中的协调组织作用，为 PHC 做出了重要贡献。在母婴健康项目中，巴西的护士承担了大部分的孕产妇护理咨询工作。德国的护士则凭借对患者生活世界的深入了解，能够为患者提供更全面的家庭护理服务，帮助患者获取社会支持网络。
然而，两国在护士 - 医生协作中都存在权力不平衡的问题。在巴西，虽然 FHS 强调团队合作，但在实际临床工作中，护士在很多方面仍依赖医生，例如临床决策往往需要医生的最终确认。在德国，医生在患者护理中占据主导地位，护士的角色更多是辅助，在护理工作中的自主性受到较大限制。
展望未来的跨专业协作，巴西的参与者普遍支持基于自主性和互补性的护理实践扩展模式，希望通过提升护士的自主性，让他们在临床护理中拥有更多的决策权。德国的参与者则存在两种不同的观点，一部分人支持护士获得更多的自主权，实现与医生的互补协作；而另一部分人则坚持任务授权模式，认为护士应在医生的监督下开展工作。
综合研究结论与讨论部分，这项研究意义重大。它不仅揭示了巴西和德国在护士 - 医生协作方面的现状、机遇和障碍，还为全球其他国家提供了宝贵的经验借鉴。研究表明，加强护士在 PHC 中的作用，优化护士 - 医生协作，对于提升医疗服务质量、满足日益复杂的健康需求至关重要。同时，研究还指出，实现有效的跨专业协作，需要解决权力不平衡、改变传统观念、加强专业教育等多方面的问题。未来，各国应根据自身的医疗体系特点，探索适合的护士 - 医生协作模式，以推动 PHC 的发展，更好地服务于民众的健康。
