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为探究 SARS-CoV-2 感染对胚胎发育及临床结局的影响，研究发现感染对胚胎发育无明显负面影响，但影响女性临床结局。
# 新冠感染对胚胎发育和临床结局的研究成果解读
在新冠疫情的大背景下，人们对新冠病毒（SARS-CoV-2）的影响不断有新的认识和发现。新冠病毒不仅会影响呼吸系统，还可能对生殖系统产生作用。此前就有研究表明，新冠病毒进入宿主细胞的血管紧张素转化酶 2（ACE2）或细胞跨膜丝氨酸蛋白酶 2（TMPRSS2）途径，在生殖系统中也存在 。这使得不少人担心，感染新冠病毒会不会影响生育？对胚胎发育又会有怎样的影响？
带着这些疑问，西北妇女儿童医院辅助生殖技术中心的研究人员开展了一项回顾性队列研究。这项研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为我们解答了许多困惑。
研究技术方法
研究人员从西北妇女儿童医院生殖医学中心选取了 2022 年 12 月 1 日至 12 月 31 日期间的病例。其中，感染 SARS-CoV-2 且接受新鲜体外受精（IVF）治疗周期的夫妇纳入新冠组，同一时期未感染且接受 IVF 治疗的夫妇作为对照组 。通过核酸检测诊断感染情况，采用标准方案进行卵巢刺激、IVF / 卵胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎培养和胚胎活检等操作。在数据分析阶段，运用 Student’s t 检验和 Kruskal-Wallis 秩和检验等统计学方法处理数据，还用 SPSS 22.0 软件进行统计分析和逻辑回归分析 。
研究结果
- 临床特征分析：研究共分析了 157 对感染夫妇和 381 对未感染夫妇。结果显示，两组在患者年龄、基础促黄体生成素浓度、基础卵泡刺激素浓度、不孕持续时间、体重指数（BMI）、窦卵泡计数、总刺激剂量、刺激天数和授精方法等方面均无差异 。
- 对辅助生殖技术（ART）实验室结果的影响：在 ART 治疗的感染期，两组在取卵数、正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率上没有差异。不过，新冠组的可用胚胎率高于对照组。进一步分析发现，男性感染新冠病毒会使 IVF 受精率显著降低，而对 ICSI 受精率无明显影响；女性感染对受精率、可用胚胎率和囊胚形成率无明显影响 。
- 对 ART 临床结局的影响：将感染到胚胎移植的最长时间定义为 7 天，分析发现新冠组的临床妊娠率和活产率显著低于对照组，早期自然流产率两组相似。单独分析发现，女性感染新冠病毒会显著降低妊娠率，男性感染对妊娠率无明显影响 。
研究结论与讨论
这项研究表明，SARS-CoV-2 感染对胚胎发育没有明显的负面影响，在体外受精治疗过程中，感染期间无需取消周期。然而，考虑到感染对新鲜移植周期妊娠结局的负面影响，冻融胚胎移植（FET）周期可能更适合感染过的女性 。
研究结果也为临床实践提供了重要参考。对于准备接受 IVF 治疗的夫妇来说，如果一方感染了新冠病毒，不必过于恐慌胚胎发育会受到严重影响。但对于女性患者，医生需要更关注其临床妊娠结局，在治疗方案的选择上，可以考虑采用 FET 周期，以提高妊娠成功率。
不过，这项研究也存在一定的局限性。它是一项回顾性研究，样本量相对较小，可能会限制检测受精率和结局差异的统计效力。此外，研究缺乏对精子的分析，也没有活产和围产期新生儿结局数据。但研究人员已经设计了后续研究，以探究新冠病毒对母婴结局的长期影响。
总体而言，这项研究为我们了解新冠病毒感染与生育之间的关系迈出了重要一步，后续研究有望进一步完善这方面的认知，为临床治疗提供更全面、更科学的依据。
