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为探究胎盘早剥（PA）与母体血浆钙卫蛋白水平关系，研究发现 PA 组钙卫蛋白水平更高，具重要意义。
胎盘早剥（Placental abruption，PA），这个名字听起来或许有些陌生，但它却像隐藏在孕期的一颗 “定时炸弹”，严重威胁着母婴健康。PA 指的是在胎儿娩出前，胎盘就提前从子宫壁上剥离，这可不是一件小事！它的发生率虽然在 0.4 - 1%，但一旦发生，就可能引发一系列严重后果，像是母体大出血、胎儿缺氧、窒息，甚至导致母婴死亡。而且，当孕妇患有子痫前期、宫内生长受限等产科综合征时，PA 的发生风险还会大大增加。
目前，对于 PA 的发病机制，医学专家们还没有完全搞清楚。只知道它和胎盘功能不全、氧化应激、免疫反应、炎症等多种因素有关。但在诊断方面，现有的方法并不完善，迫切需要找到一种更有效的生物标志物，来帮助医生更早、更准确地诊断 PA，从而及时采取措施，保障母婴安全。
在这样的背景下，来自土耳其 Health Sciences University 的 Etlik Zübeyde Han?m Women’s Health Care、Training and Research Hospital 的研究人员 Neval Cayonu Kahraman、Mehmet Obut 等人开展了一项前瞻性研究。他们的研究成果发表在了《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为我们认识 PA 带来了新的曙光。
为了开展这项研究，研究人员可谓是做了精心的准备。他们从 2021 年 1 月到 2024 年 1 月，在 Etlik Zübeyde Han?m Women’s Health Training and Research Hospital，招募了 3865 名孕周≥24 周的孕妇。在这些孕妇中，排除了患有子痫前期、妊娠期糖尿病等多种疾病的患者后，最终确定了 33 名 PA 患者作为研究组，同时选取了 48 名健康孕妇作为对照组，且对照组在年龄、孕周、体重指数（BMI）和产次等方面都与研究组进行了匹配。研究人员采集了孕妇的外周血，通过离心获取血清，利用酶联免疫吸附测定（ELISA）法，使用 Rayto Microplate Reader RT 2100 C 在 450nm 波长处测定血清中钙卫蛋白（Calprotectin）的水平。此外，还运用了多种统计分析方法，如 Kolmogorov–Smirnov 检验、Mann–Whitney U 检验、t 检验、逻辑回归分析和受试者工作特征（ROC）分析等，来深入探究数据背后的意义。
研究结果令人眼前一亮。首先，在基本特征方面，研究组和对照组在母体年龄、孕次、产次和 BMI 上并没有显著差异，这为后续的研究结果提供了可靠的基础。在关键指标上，PA 组孕妇的钙卫蛋白水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.001）。这一结果表明，钙卫蛋白与 PA 之间似乎存在着某种紧密的联系。通过逻辑回归分析发现，钙卫蛋白水平是 PA 的一个重要预测指标（p<0.001）。进一步的 ROC 分析显示，当钙卫蛋白的最佳临界值为 91.95ng/ml 时，其诊断 PA 的敏感性为 66.67%，特异性为 89.58%，曲线下面积（AUC）为 0.763（95% 置信区间：0.649 - 0.876），这意味着钙卫蛋白在诊断 PA 方面具有一定的价值。同时，研究还发现，PA 组孕妇的分娩孕周和新生儿出生体重均低于对照组，这也再次印证了 PA 对胎儿发育的不良影响。
在研究结论与讨论部分，这次研究首次揭示了 PA 与母体血浆钙卫蛋白水平之间的关联，发现 PA 组母体血浆钙卫蛋白水平显著升高。虽然 PA 的发病机制尚未完全明确，但研究人员推测，可能是子宫蜕膜中炎症平衡被打破，激活的中性粒细胞释放出钙卫蛋白，从而导致其水平升高。钙卫蛋白在炎症反应中起着重要作用，此前也已被证实与多种疾病相关，如子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症等。在本次研究中，钙卫蛋白诊断 PA 的敏感性和特异性也有一定的参考价值。不过，这项研究也存在一些局限性，比如没有对胎盘进行产后病理检查，样本数量也有限。
尽管如此，这项研究仍然具有重要意义。它为我们理解 PA 的发病机制提供了新的视角，让我们看到了钙卫蛋白在其中扮演的角色。未来，如果能进一步开展大规模、更深入的研究，或许钙卫蛋白有望成为诊断 PA 的有效生物标志物，帮助医生更早地发现 PA，及时干预，从而降低 PA 对母婴健康的危害，为无数家庭带来新的希望。
