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为探究 tDCS 联合检索练习对精神分裂症患者语义记忆的影响,研究发现二者联用可提升记忆,有重要意义。
精神分裂症,一个如影随形的 “恶魔”,给患者的认知功能带来了诸多困扰,其中语义处理缺陷尤为突出。语义记忆,作为大脑中存储长期信息的 “宝库”,在精神分裂症患者身上却出现了异常。患者要么语义存储存在缺陷,出现词频夸张效应和过度启动;要么语义信息自动激活受损,无法有效聚类信息。
面对这些难题,以往的研究尝试从不同角度 “出手”。非侵入性神经刺激技术经颅直流电刺激(tDCS),就像给大脑的 “电路” 进行微调,通过微弱电流来调节神经可塑性,改善认知功能;而行为技术检索练习(RP),则鼓励患者主动从记忆 “宝库” 中挖掘信息,以提升记忆效果。然而,单独使用时,它们的效果似乎都不够理想。比如,tDCS 在健康人群中有时无法提升记忆,甚至效果还不如假刺激;而检索练习虽然能帮助患者,但对于精神分裂症患者复杂的认知问题,也显得有些 “力不从心”。那么,将二者联合起来,能否发挥出 “1+1>2” 的效果呢?这成了科研人员心中亟待解开的谜团。
带着这样的疑问,西北师范大学、甘肃省行为与心理健康重点实验室等机构的研究人员挺身而出,开展了一项意义非凡的研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。
研究人员从医院招募了 52 位精神分裂症患者。在实验中,患者们被分为两组,一组接受阳极 tDCS 刺激,另一组接受假刺激。研究人员先对患者进行连续 5 天的 tDCS 干预,每天两次,每次 20 分钟,电流强度为 2mA。随后,让患者进行单词列表记忆任务,对比检索练习和重新学习这两种策略。最后,通过即时和延迟记忆测试,观察患者的记忆表现。
在研究结果部分,可从多个关键指标来剖析。
- 最终回忆测试:刺激类型方面,阳极刺激组的正确回忆率显著高于假刺激组,这表明 tDCS 刺激确实有效果;学习策略上,检索练习的正确回忆率远高于重新学习,凸显了检索练习的优势;在保留间隔上,即时回忆的正确回忆率明显高于延迟回忆。进一步分析刺激类型和学习策略的交互作用发现,在即时回忆和延迟回忆中,阳极刺激组内检索练习的正确回忆率都显著高于重新学习,而假刺激组在即时回忆时检索练习有优势,但延迟回忆时二者差异不显著。
- ARC 分数:刺激类型上,阳极刺激组的 ARC 分数显著高于假刺激组;学习策略上,检索练习的 ARC 分数明显高于重新学习;保留间隔上,即时回忆的 ARC 聚类分数高于延迟回忆。同样,在即时回忆和延迟回忆中,阳极刺激组内检索练习的 ARC 分数都显著高于重新学习,假刺激组在即时回忆时检索练习有优势,延迟回忆时二者差异不显著。
- 中介分析:在即时回忆和延迟回忆条件下,对于检索练习策略,ARC 分数都起到了中介作用,即 ARC 分数在刺激类型对检索练习正确回忆率的影响中,起到了关键的调节作用,而在重新学习策略中未发现这种中介作用。
综合来看,研究结论表明,tDCS 和检索练习都能有效促进精神分裂症患者语义记忆的维持和改善。连续周期性 tDCS 在一定程度上可放大检索练习的效果,阳极 tDCS 联合检索练习能更好地帮助患者提升语义记忆的维持能力,优化记忆组织。
不过,这项研究也存在一些局限性。比如,没有设置健康对照组,无法明确该联合治疗能否让患者的认知功能达到健康人的水平;也未直接探究 tDCS 和检索练习策略发挥作用的内在机制。但这并不影响其重要意义,该研究为精神分裂症患者的认知功能改善带来了新的曙光,让人们看到了联合治疗的潜力。未来,科研人员有望在此基础上,进一步探索更有效的干预方法,为精神分裂症患者的康复之路点亮更多希望。
在研究方法上,研究人员主要采用了以下关键技术:一是对符合条件的精神分裂症患者进行筛选和分组,通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的认知功能和临床症状;二是运用 tDCS 技术,采用特定的电极 montage,对患者进行刺激干预;三是利用经典的检索练习范式开展实验,并通过计算正确回忆率和 ARC 分数来评估实验结果,最后借助统计分析方法探究各因素之间的关系 。