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研究人员为探究妇科手术焦虑及术后疼痛影响因素，开展相关研究，发现心理因素影响复杂，对临床有重要意义。
妇科手术疼痛研究：心理因素的关键影响
在医疗领域，术后疼痛一直是困扰患者和医护人员的难题，尤其是在妇科手术中。想象一下，女性朋友们在经历妇科手术后，本就身体虚弱，还要遭受疼痛的折磨，不仅影响恢复，还降低了生活质量。目前，术后疼痛管理面临诸多挑战，比如尽管有多种治疗方式，但疼痛控制仍不理想，而且传统的疼痛评估方法也存在局限性，难以全面准确地反映患者的疼痛感受。同时，人们逐渐意识到，心理因素在术后疼痛中扮演着重要角色，可究竟是怎样的影响机制，却并不十分清楚。为了揭开这些谜团，来自土耳其伊斯坦布尔大学附属哈塞基培训和研究医院妇产科的 Can Bilginer、Melike Punduk 等研究人员展开了深入研究，相关成果发表在《BMC Women's Health》上。
这项研究采用了横断面研究方法，研究人员招募了 114 名在 2024 年于该医院妇科接受手术的女性。在研究过程中，他们收集了患者的各种信息，包括人口统计学和临床特征，还运用了多种经过验证的心理评估工具，如手术焦虑问卷（SAQ）、凯斯勒心理困扰量表（K10-PDS）、一般健康问卷 - 12（GHQ-12）等，术后则通过美国疼痛学会患者结果问卷修订版（APS-POQ-R）和术后疼痛评估工具第 1/7 天版（PPAT-D1/7）来评估疼痛情况。之后，研究人员运用相关统计分析方法，如相关性检验、组间比较、结构方程模型（SEM）分析等，对收集到的数据进行处理和分析。
研究结果首先体现在患者的基线特征上。高手术焦虑组和低手术焦虑组的患者在一些参数上存在显著差异。例如，高手术焦虑组的产妇产次更高（2.52 ± 1.35 vs. 1.82 ± 1.55），未生育比例更高（53.4% vs. 30.4%），阴道分娩率更低（1.7% vs. 12.5%），剖宫产疤痕比例更高（50.0% vs. 16.1%） 。在心理评估方面，高焦虑组的 SAQ、K10-PDS 和 GHQ-12 得分均显著高于低焦虑组，这表明高焦虑组患者的心理困扰和心理状态更差。
在术后疼痛评估中，术后第 1 天，高焦虑组在疼痛对个人关系和自我护理活动的干扰方面表现更明显，而低焦虑组的睡眠干扰得分更高。术后第 7 天，高焦虑组疼痛对日常生活和社会关系的影响更大，整体恢复得分也更高。通过对术前心理量表和术后疼痛评估的相关性分析发现，在总样本中，术前心理测量与术后疼痛在活动干扰和疼痛管理领域存在显著相关性。例如，所有心理测量指标都与个人关系干扰和自我护理活动干扰呈正相关，与睡眠干扰呈负相关。在不同焦虑组内分析时，又呈现出不同的相关性模式。
结构方程模型分析显示，心理变量之间存在很强的相关性，如 K10-PDS 和 GHQ-12 得分之间呈强正相关（r=0.739，p<0.01） 。但令人意外的是，心理因素对术后疼痛的直接影响比预期的要低，不过焦虑通过心理困扰对一般健康状况有显著的间接影响（β=0.288）。
研究结论表明，术前心理状态与术后疼痛之间存在复杂的关系。心理因素之间虽有强相关性，但对术后疼痛的直接影响较小。高焦虑患者具有独特的临床和社会特征，如更高的盆腔壁触痛率，但家庭关系和运动习惯更好。早期疼痛管理非常重要，因为术后第 1 天和第 7 天的疼痛评分之间存在强相关性（r=0.650，p<0.01） 。这意味着早期有效控制疼痛，可能对长期疼痛管理和患者恢复有积极作用。
这项研究具有重要的临床意义。它支持在妇科手术患者的术前评估中使用多种心理评估工具，因为不同工具能从不同方面反映患者的心理状态。同时，由于心理因素对疼痛结果的影响有限，疼痛管理策略应综合考虑更多临床参数。此外，针对焦虑的心理干预可能更有助于改善患者的整体健康状况，而非直接减轻术后疼痛。不过，该研究也存在一些局限性，如横断面研究设计无法观察心理状态的动态变化，样本量限制了亚组分析，单中心设计使研究结果的普遍性受限等。但这也为后续研究指明了方向，未来可以开展纵向研究、探索更多中介变量、进行干预研究以及大规模验证研究等。总体而言，这项研究为妇科手术术后疼痛管理提供了新的思路和方向，有助于推动临床实践中更有效的个性化护理策略的发展。
