警惕！腹痛或是成人睾丸扭转（TT）的首发 “信号”

为探究成人睾丸扭转（TT）以腹痛为首发症状的频率及临床意义，研究分析 92 例患者，发现其虽罕见但意义重大。

　　摘要：高达 22% 的小儿睾丸扭转（testicular torsion，TT）患者最初表现为下腹痛，随着时间推移会发展为阴囊疼痛。误诊可能导致睾丸丧失。本研究旨在探究这种症状表现形式在成人中的出现频率及其临床意义。
引言：睾丸扭转（TT）是一种严重的泌尿外科急症，若不能及时诊断和治疗，可能导致睾丸缺血坏死、生育功能受损等严重后果。在小儿群体中，部分患者会以腹痛作为初始症状，然而在成人中这一现象的发生情况及临床影响尚不完全明确。因此，开展此项研究具有重要的临床价值。
材料与方法：回顾性分析了在急诊科（Emergency Departments，EDs）确诊为睾丸扭转（TT）的 92 例成年患者的临床资料。对患者的临床表现、诊断方法及治疗结果进行了详细回顾，重点关注以腹痛为首发症状的病例。
结果：92 例患者中，有 7 例（6.44%）仅以腹痛为首发症状。其中，3 例患者的睾丸得以保留，这凸显了早期识别的重要性。这 3 例中，2 例在早期（<6 小时）出现睾丸疼痛，促使进行了手术；第 3 例是在因近期有睾丸疼痛病史而请泌尿外科会诊时发现了睾丸扭转（TT），即便当时并无阴囊症状。在另外 4 例患者中，由于诊断延误，导致了睾丸坏死。其中 3 例在较晚（>7 小时）才出现睾丸疼痛；第 4 例虽在 < 6 小时出现睾丸疼痛，但超声检查出现假阴性，被误诊为附睾炎。
结论：尽管本研究为回顾性研究，准确追溯症状起始时间存在困难，可能会导致潜在偏倚；但研究仍表明，腹痛是成人睾丸扭转（TT）一种罕见但具有重要临床意义的首发症状。对于所有下腹痛的成年患者，在鉴别诊断时都应考虑睾丸扭转（TT）的可能；对于有此类症状的男性患者，在体格检查时应始终对睾丸进行评估。