双侧颈动脉海绵窦瘘（CCFs）的罕见病例诊断与挑战：影像学的关键作用

为明确复杂眼部及面部症状病因，研究人员对双侧 CCFs 展开研究，强调影像诊断意义及治疗困境。

　　一名 23 岁男性，因交通事故后出现左侧眼睑肿胀 6 个月，头痛 2 周。检查发现左眼突出（左眼 23 毫米，右眼 19 毫米，正常为 16 毫米）、右眼外展受限、右上眼睑闭合不全以及右侧面神经麻痹，但未发现相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）。左侧眼睑肌肉骨骼超声检查发现皮下有一细长的囊性病变，血管丰富，提示为血管病变。面部骨骼 CT 三维重建显示双侧眼球突出、眼上静脉扩张和海绵窦增大，符合双侧颈动脉海绵窦瘘（CCFs）的特征。同时还发现了伴有面神经管裂开的中耳乳突炎，提示面神经受累。脑部和眼眶的磁共振成像（MRI）增强扫描显示，多个扩张迂曲的血管结构与海绵窦相通，双侧眼上静脉扩张（左侧＞右侧），左眼突出，符合高流量瘘的表现。磁共振血管造影（MR angiogram）显示海绵窦早期动脉充盈、静脉逆流和眼上静脉扩张，支持高流量瘘的特征。双侧 CCFs 较为罕见，通常由外伤引起，常表现为眼球突出、颅神经缺损和眼眶症状。眼底检查发现左眼视网膜静脉充血和轻度视盘水肿，符合静脉淤血的表现。血管内手术是治疗的金标准；然而，由于经济原因，该患者仅接受了镇痛药对症治疗。该病例展示了影像学在诊断中的重要性，并凸显了在资源有限的情况下管理 CCFs 的挑战。