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为探究联合筋膜鞘（CFS）悬吊术治疗上睑下垂的疗效与安全性，研究发现其可改善 MRD1 和患者满意度，并发症少。
上睑下垂，简单来说就是上眼皮耷拉下来了，这可不是一个小问题。它不仅影响颜值，让人看起来没精神，还可能遮挡视线，影响正常生活。在眼科整形手术领域，上睑下垂很常见，它的发病机制多样，像先天性的，可能是提上睑肌（LPS）里的纤维脂肪组织功能不给力；肌源性的，源于 LPS 肌肉发育不良变弱；还有神经源性的，是因为第三脑神经部分或完全 “罢工” 。
目前，治疗上睑下垂的方法不少，像腱膜修复、提肌切除术，严重的时候还会用额肌悬吊术。不过，额肌悬吊术虽然能解决眼皮耷拉的问题，但它并不完美，没办法完全满足生理需求，术后还容易引发角膜炎，一些患者的角膜特别容易出问题。
为了找到更好的解决办法，北京中西医结合医院整形科和中国医学科学院整形外科医院耳再造中心的研究人员，开展了一项关于联合筋膜鞘（CFS）悬吊术治疗上睑下垂的研究。这项研究成果发表在了《Aesthetic Plastic Surgery》上，为临床治疗提供了重要参考。
研究人员在开展研究时，遵循了系统评价和荟萃分析的相关规范（PRISMA 声明） 。他们在 PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Library 这四个数据库里，把从建库到 2023 年 12 月 15 日的相关文献都找了出来，还手动查阅了参考文献等。筛选文献时，制定了明确的标准，像研究对象得是确诊上睑下垂的患者，研究得涉及 CFS 悬吊术，研究设计可以是随机对照试验（RCTs）或者队列研究等。用 Microsoft Excel 软件提取数据，用专门的工具评估研究质量，最后用 STATA 14 软件进行统计分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 文献检索：一开始找到 873 篇文章，去掉重复的，再经过层层筛选，最终 10 项研究、683 名患者的数据进入了分析环节。这 10 项研究里，9 项来自中国，1 项来自韩国，研究类型有 RCT 和队列研究，大部分研究关注的是严重上睑下垂患者。
- 荟萃分析
- MRD1（边缘反射距离 1）：CFS 组的 MRD1 改善情况明显比对照组好（WMD：2.33；95% CI 1.61 至 3.06；I2=97.2% ，P<0.001 ），这说明 CFS 悬吊术能让上眼皮的位置明显提升。
- 疗效：9 项研究报告了疗效相关结果，虽然 CFS 悬吊术患者的疗效综合比例是 0.88（95% CI=0.81?0.94 ） ，但和对照组比，疗效并没有显著差异（RD：0.15；95% CI -0.01 至 0.31；I2=88.3% ，P<0.001 ）。
- 患者满意度：4 项研究关注了患者满意度，CFS 组患者的满意度综合比例是 0.95（95% CI=0.92?0.98 ），而且明显比对照组高（OR：5.28；95% CI 1.71 至 16.32；I2=0 ，P=0.683 ），这表明患者对 CFS 悬吊术的主观感受更好。
- 并发症率：8 项研究报告了并发症率，CFS 组的并发症率综合比例是 0.08（95% CI=0.03?0.13 ），显著低于对照组（OR 0.26；95% CI 0.14 至 0.48；I2=0 ，P=0.899 ），说明 CFS 悬吊术安全性更高。
- 敏感性分析：把每项研究依次去掉再分析，结果发现整体的统计显著性没什么变化，这证明研究结果比较可靠。
- 发表偏倚：大部分指标通过 Begg’s 和 Egger’s 检验没发现发表偏倚，但单臂研究的疗效和并发症率存在发表偏倚。
总的来说，这项研究表明 CFS 悬吊术在治疗上睑下垂方面有一定优势。它能显著改善 MRD1，提升患者满意度，还降低了并发症率，安全性不错。这给临床医生提供了一个新的治疗选择，尤其是对那些想减少并发症的患者。不过，研究也存在一些不足，像研究设计、患者群体和手术技术不太统一，可能有发表偏倚，随访时间长短不一，对一些具体问题的分析还不够详细等。未来还需要更多研究，深入探索 CFS 悬吊术在不同类型上睑下垂患者中的应用效果 。
