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研究人员为探寻经尿道前列腺电切术（TURP）后储尿期下尿路症状（LUTS）的危险因素，开展相关研究，发现术前 IPSS 刺激性亚评分是独立影响因素，这对术前患者咨询有重要意义。
在男性泌尿系统疾病中，良性前列腺梗阻（BPO）是一个常见问题，它就像尿路的 “交通堵塞”，影响着尿液的正常排出。而经尿道前列腺电切术（TURP）是解决这一问题的 “黄金标准” 方法，好比疏通 “堵塞” 的交通要道。然而，术后却有不少患者遭遇新的困扰 —— 储尿期下尿路症状（LUTS）。想象一下，做完手术本以为能轻松排尿，可却频繁跑厕所、尿急甚至憋不住尿，这不仅影响患者的生活质量，还让他们满心疑惑。据统计，术后 LUTS 的发生率在 5 - 35% 之间，这些症状可能持续 4 - 6 周，与患者期待的术后立即缓解症状相差甚远。为了搞清楚哪些因素会导致这种情况，来自埃及艾因夏姆斯大学（Ain Shams University）的研究人员 Ahmed Emam 和 Karim ElSaeed 开展了一项重要研究，相关成果发表在《African Journal of Urology》杂志上。
研究人员采用前瞻性研究方法，对 120 例连续接受双极 TURP 的患者进行评估。研究开始前，他们排除了同时进行其他手术（如膀胱结石碎石术、憩室切除术、尿道切开术）、患有神经系统疾病或存在活动性尿路感染（UTI）的患者。在术前，对患者进行全面检查，包括国际前列腺症状评分（IPSS）及其储尿和排尿亚评分、尿培养、腹部盆腔超声检查以评估排尿后残余尿量（PVRU）等。手术均由经验丰富的同一手术团队使用 ESG - 100 电外科高频奥林巴斯发生器完成，术中详细记录各项参数，如手术时间、是否损伤包膜、冲洗液量、双极电凝设置、止血方式、估计失血量等。术后，根据术后刺激性 LUTS 亚评分是否达到 6 分及以上将患者分为两组，分析可能导致术后储尿期 LUTS 的因素。
研究结果
- 单因素分析结果：研究发现，多个因素在单因素分析中与术后储尿期 LUTS 相关。年龄方面，出现 LUTS 的患者平均年龄（68.5 ± 6.0 岁）大于未出现症状的患者（63.7 ± 5.4 岁）；术前 IPSS 刺激性亚评分，有症状患者（11.0 ± 2.3）高于无症状患者（8.0 ± 2.7） ；前列腺大小，有症状患者的前列腺较小（55.3 ± 12.7g），小于无症状患者（61.0 ± 16.3g）。此外，前列腺窝的止血方式为大体止血，相较于精细止血，更易引发症状；导尿管留置时间较短（2.3 ± 0.8 天 ）的患者更易出现症状；术后发生 UTI 的患者也更易出现储尿期 LUTS。
- 多因素分析结果：通过向后多变量逻辑回归分析，在调整了单因素分析中有意义的因素后，发现术前 IPSS 刺激性亚评分是影响术后储尿期 LUTS 的独立因素（OR = 1.525；CI 1.298 - 1.79，P < 0.001） 。
研究结论与讨论
该研究表明，虽然有多个因素与 TURP 术后储尿期 LUTS 有关，但术前 IPSS 刺激性亚评分是关键的独立影响因素。这一发现意义重大，在临床实践中，医生在术前与患者沟通时，可以重点参考这一指标，让患者对术后可能出现的情况有更清晰的认识。例如，如果患者术前 IPSS 刺激性亚评分较高，医生可以提前告知患者术后出现储尿期 LUTS 的可能性较大，以便患者做好心理准备。
不过，这项研究也存在一些局限性。研究样本量较小，且仅在单一中心开展，可能存在一定的局限性。另外，随访时间较短，虽然对于研究目的来说是合适的，但可能无法观察到更长期的影响。而且，由于缺乏绝对指征，术前和术后未常规进行尿动力学检查，不过已有研究表明储尿期 LUTS 与尿动力学逼尿肌过度活动密切相关。
总的来说，这项研究为 TURP 术后储尿期 LUTS 的研究提供了重要线索，有助于临床医生更好地评估患者术后风险，为患者提供更精准的医疗服务。未来，还需要更多大规模、多中心的研究，进一步深入探讨这一问题，为改善患者的预后提供更有力的支持。
