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为客观评估帕金森病（PD）僵硬症状，研究人员用扭矩角仪器量化肌张力，发现相关参数与临床及脑功能关联，助力诊疗。
帕金森病，这一神秘的神经退行性疾病，正悄然影响着无数人的生活。患者不仅会出现震颤、运动迟缓等症状，其中的僵硬症状更是给他们的日常活动带来诸多不便。然而，长期以来，如何精准、客观地评估帕金森病的僵硬症状，一直是医学界的难题。传统的手动体格检查方式，依赖医生的主观判断，缺乏足够的准确性和标准化。在科技飞速发展的今天，远程医疗虽为患者就医带来便利，但对于帕金森病的关键症状 —— 肌张力（包括僵硬），却无法通过视频技术进行有效评估。在此背景下，开展一项能够客观量化帕金森病僵硬症状，并深入探究其与临床特征及脑功能关系的研究迫在眉睫。
为了攻克这一难题，来自日本千叶大学医学院神经内科等多个机构的研究人员，开展了一项极具意义的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为帕金森病的诊断和治疗开辟了新的道路。
研究人员在本次研究中主要运用了以下几种关键技术方法：一是使用扭矩角仪器（Muscle Master，MTM - 05）对患者的肌张力进行量化测量，通过特定的计算方式得出弹性系数和偏差差异这两个参数；二是对患者进行脑灌注单光子发射计算机断层扫描（SPECT），获取脑部血流灌注图像，并进行一系列预处理和分析；三是运用网络分析技术，基于主成分分析的缩放子轮廓建模方法，识别帕金森病相关的灌注模式（PDRP）并计算其得分。研究样本为 30 例帕金森病患者，部分患者还进行了重复测试。
研究结果如下：
- 仪器参数与临床评估的相关性：研究发现，扭矩角仪器测量的两个参数，即偏差差异和弹性系数，均与医生评定的帕金森病统一评分量表（UPDRS）运动子评分（第三部分）中的僵硬评分呈正相关。这表明该仪器能够有效反映患者的僵硬程度，为客观评估提供了有力依据。
- 药物对参数的影响：通过对 10 例有剂末现象的患者在服药前后的评估发现，服用多巴胺能药物后，医生评定的僵硬量表评分和偏差差异均降低，而弹性系数则无明显变化。这说明偏差差异对药物治疗反应更为敏感，可能是一个更能反映治疗效果的指标。
- 参数与临床特征及 PDRP 的关系：进一步分析发现，偏差差异与体重指数呈负相关，即僵硬程度越重的患者，体重可能越低；弹性系数则与 UPDRS 第三部分总分及 PDRP 得分呈正相关，表明其可反映帕金森病的整体严重程度和疾病进展情况。
- 参数与脑区灌注的关系：基于体素的脑分析显示，医生评定的僵硬程度和偏差差异与右侧黑质灌注呈正相关，与对侧感觉运动皮层灌注呈负相关。而弹性系数与两侧脑区灌注均无显著相关性，这意味着不同参数与脑功能的关联存在差异。
研究结论和讨论部分指出，扭矩角测量仪器在评估帕金森病僵硬症状方面具有可行性，能够弥补基于视频的运动症状评估的局限性。偏差差异与医生评定的评估更为密切相关，可作为治疗标记，帮助医生更好地判断治疗效果和调整治疗方案；弹性系数则反映了系统性帕金森症状和疾病进展，有望成为独立于多巴胺能治疗的疾病进展标志物。此外，研究还发现感觉运动皮层和黑质的功能在帕金森病僵硬症状中起着关键作用，为深入理解帕金森病的病理生理机制提供了新的视角。然而，该研究也存在一定的局限性，如样本量较小、测试条件不够明确、SPECT 图像分辨率较低以及对帕金森病生物标志物的覆盖有限等。未来需要更大规模、更深入的研究来进一步验证这些发现，为帕金森病的精准诊疗提供更坚实的理论基础和实践指导。总之，这项研究成果为帕金森病的研究和治疗带来了新的希望和方向，有助于推动该领域的进一步发展。
