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为探究老年头面部带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法，研究人员对比多种疗法，发现星状神经节阻滞（SGB）联合三氧自体血回输疗法（TABRT）效果最佳且安全。
在医学领域，带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）是困扰众多患者的一大难题。它是带状疱疹最常见的慢性并发症，表现为严重且顽固的神经性疼痛。尤其当带状疱疹累及头面部时，情况更为棘手。头面部带状疱疹的发病率约为 20%，而在急性疱疹病毒感染后，9 - 34% 的患者会发展为 PHN，60 岁以上人群中这一比例更是飙升至 65 - 73%。更糟糕的是，30 - 50% 的患者症状会持续超过一年，有的甚至长达十几年。PHN 给患者带来的痛苦是多方面的，强烈的疼痛、漫长的病程，不仅严重影响睡眠质量，还会导致患者产生焦虑情绪，而且治疗成本高昂却效果有限。随着全球人口老龄化加剧，PHN 的患病率预计会持续上升，因此，寻找更有效的预防措施、治疗方法和综合管理策略迫在眉睫。
常规的抗神经病理性药物联合早期介入治疗曾被视为最佳方案，但对于颅面部 PHN，其疗效往往不尽人意，治疗失败率较高。由于面部和上肢区域的神经受损，这些部位患带状疱疹的患者更容易遭受剧烈疼痛，并发展为 PHN。目前，PHN 的病因和发病机制尚未完全明确，也缺乏始终有效的治疗方法。该区域复杂的解剖结构和特殊的疼痛性质，使得治疗难度加大，失败率高，治疗选择有限。在这样的背景下，来自厦门大学附属第一医院的研究人员开展了一项关于星状神经节阻滞（Stellate ganglion block，SGB）联合三氧自体血回输疗法（Trioxygen autologous blood retransfusion therapy，TABRT）治疗老年头面部 PHN 的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为 PHN 的治疗带来了新的希望。
研究人员为开展此项研究，采用了多种关键技术方法。首先，通过随机抽样的方式，从厦门大学附属第一医院招募 648 例老年（60 岁以上）头面部 PHN 患者，经过严格筛选，最终 190 例患者完成研究。将这些患者随机分为四组，分别接受不同的治疗方案。其次，运用 GE 超声仪器和三氧治疗仪等设备进行治疗操作。在治疗过程中，利用超声引导进行 SGB 治疗，准确找到注射位置；按照特定流程进行 TABRT 治疗，确保治疗规范。同时，使用多种评分量表评估患者的疼痛、焦虑等状况，最后运用专业统计软件对数据进行分析。
研究结果如下：
- 患者特征：四组患者在年龄、性别、病程、疱疹发作部位、心血管和脑血管疾病病史、糖尿病病史、肿瘤和血液系统疾病病史等基线特征方面，均无统计学显著差异，这为后续对比不同治疗方案的效果提供了可靠基础。
- VAS 评分：治疗后，四组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均显著低于术前，且治疗 15 天后的 VAS 评分显著低于治疗前，表明四组患者的 PHN 症状均得到明显改善。进一步分析发现，联合治疗组（DST 组）在缓解疼痛方面效果最为显著，SGB 和 TABRT 单独治疗组次之，单纯药物治疗组效果最差。
- 焦虑自评指数：治疗 7 天后，除单纯药物治疗组外，其他三组的焦虑自评分数均显著低于基线分数；治疗 15 天后，所有组的焦虑自评分数均显著低于治疗前，说明所有患者的焦虑水平在治疗 15 天后均大幅降低。从缓解焦虑的效果来看，联合治疗组效果最佳，TABRT 和 SGB 单独治疗组次之，单纯药物治疗组效果最小。
- 完全缓解率：联合治疗组的完全缓解率（定义为 VAS 评分为 0）显著高于其他三组，尤其是与单纯药物治疗组和药物联合 SGB 治疗组相比，差异更为显著。这充分体现了联合治疗在实现完全疼痛缓解方面的优势。
- 无需急救药物的比例：在治疗过程中，记录每组无需紧急用药的患者数量并计算比例。结果显示，单纯药物治疗组无需急救药物的患者比例最低，联合治疗组达到了 100%，无需急救药物的比例显著高于其他组，表明联合治疗在减少患者对急救药物的需求方面表现最佳。
- 并发症发生率：四组患者的并发症发生率均低于 3%，这表明研究中采用的治疗方法都是安全的。
在研究结论和讨论部分，此次研究探索了四种治疗老年头面部 PHN 的方法，发现 SGB、TABRT 及其联合治疗均比单纯药物治疗更能有效降低 VAS 评分和缓解焦虑。虽然 SGB 和 TABRT 在缓解焦虑方面效果相近，但联合治疗的综合效果更优。TABRT 在疼痛管理方面表现出色，无论是单独使用还是与 SGB 和药物联合使用，都可能对治疗 PHN 有显著益处。联合治疗组在避免使用急救镇痛药和实现完全缓解方面的高比例，进一步证明了综合治疗策略的优势。
不过，该研究也存在一定局限性，如单中心设计、样本量较小以及观察期仅 15 天，缺乏长期随访数据。未来需要开展更多研究，延长随访时间，评估长期疗效，探索联合治疗与其他疗法的比较和结合，优化治疗频率，以进一步明确其在临床实践中的应用价值。总体而言，这项研究为老年头面部 PHN 的治疗提供了重要依据，表明 SGB 和 TABRT 单独或联合使用都是安全有效的，联合应用效果最佳，有望为临床治疗带来新的突破，改善患者的生活质量，也为后续研究提供了新的思路和参考。
