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为探究氧化平衡评分（OBS）与睾酮缺乏（TD）的关系，研究人员分析 NHANES 数据，发现二者呈负相关，有重要意义。
睾酮，作为男性体内的关键性激素，对维持生殖健康、肌肉质量以及正常的新陈代谢等生理功能起着不可或缺的作用。然而，近年来，睾酮缺乏（Testosterone deficiency，TD）问题愈发严重，它不仅影响着男性的生活质量，导致如精力不足、抑郁、性欲减退和勃起功能障碍等症状，还与全球生育率下降密切相关，约 40 - 50% 的不育病例与男性因素有关，其中就包括 TD。据统计，大约 20% 的男性受 TD 影响，且其患病率随年龄增长显著上升，80 岁以上男性中高达 50% 被归类为 TD 患者。同时，美国国家健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据显示，近几十年来成年男性睾酮水平呈下降趋势，这一现象引起了科学界的广泛关注。
氧化应激被认为在 TD 的发生发展中扮演着重要角色。当体内活性氧（reactive oxygen species，ROS）超过抗氧化防御能力时，就会引发氧化应激，它会损伤睾丸中产生睾酮的 Leydig 细胞，干扰下丘脑 - 垂体 - 性腺（hypothalamic–pituitary–gonadal，HPG）轴，最终导致睾酮生成减少。已有研究表明，饮食中抗氧化剂摄入不足（如叶酸、钙、维生素 C 和维生素 E 等）以及促氧化的生活方式（如吸烟和饮酒）等因素，都与氧化应激和 TD 的发生有关。但目前对于氧化平衡与 TD 之间的具体关系，仍缺乏深入了解。
为了填补这一知识空白，大连医科大学附属第一医院泌尿外科等机构的研究人员开展了一项研究，旨在探究氧化平衡评分（Oxidative balance score，OBS）与 TD 患病率之间的关联。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员利用 NHANES 数据库中 2011 - 2016 年的数据，这些数据通过分层、多阶段概率抽样获得，涵盖了访谈、体格检查和实验室测试等信息。研究最终纳入 3276 名符合条件的成年男性参与者。研究人员通过 24 小时膳食回忆访谈收集 OBS 数据，OBS 综合了 16 种饮食和 4 种生活方式因素，用于评估体内促氧化剂和抗氧化剂的总体平衡。其中抗氧化因素包括膳食纤维、类胡萝卜素、核黄素等多种营养成分以及代谢当量（MET）水平，MET 用于表示各种身体活动的相对能量消耗；促氧化因素包括总脂肪和铁的摄入、可替宁水平（作为吸烟暴露的标志物）、体重指数（BMI）和酒精消费。同时，研究人员依据美国泌尿协会（AUA）的指南，将血清睾酮水平低于 300 ng/dL 定义为 TD。此外，研究还纳入了年龄、种族、贫困收入比（PIR）等多种可能影响睾酮水平的因素作为协变量。
在统计分析方面，研究人员运用了线性回归、卡方检验、多元逻辑回归分析等多种方法，并通过最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归确定与 TD 患病率相关的关键 OBS 成分，构建预测列线图模型评估其区分能力。
研究结果如下：
- 研究对象的基本特征和 OBS 评分比较：与非 TD 组相比，TD 组参与者年龄更大，高血压和糖尿病的患病率更高，婚姻状况也存在显著差异。同时，TD 组的总 OBS、饮食 OBS 和生活方式 OBS 得分均显著低于非 TD 组。在饮食 OBS 成分中，核黄素、烟酸、维生素 B6 和镁在 TD 组中显著较低；在生活方式 OBS 成分中，身体活动（MET）、BMI 和可替宁水平在两组间存在显著差异。
- OBS 与 TD 患病率的关联：经多元逻辑回归分析，在调整了潜在混杂因素后，OBS 与 TD 患病率呈负线性关联。在完全调整模型中，OBS 每增加 1 分，TD 患病的优势比（OR）为 0.98（95% CI 0.97 - 1.00）。与最低 OBS 三分位数的参与者相比，最高三分位数的参与者 TD 患病几率更低（OR = 0.92，95% CI 0.69 - 1.21）。此外，分层分析表明，这种负相关在不同年龄、种族、PIR、教育水平和婚姻状况的亚组中均一致。
- 与 TD 相关的关键 OBS 成分：LASSO 回归确定了与 TD 患病率相关的关键 OBS 因素，包括维生素 E、维生素 B6、烟酸、铁、MET、BMI、酒精和年龄等，其中身体活动对 TD 患病率的影响最大。构建的预测列线图模型显示出较好的区分能力，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.744（95% CI 72.4 - 76.4%）。
研究结论表明，较高的 OBS 与较低的 TD 患病率相关，这意味着更好的氧化平衡可能有助于降低 TD 的发生风险。生活方式因素，如身体活动和 BMI，以及特定的微量营养素，在氧化平衡和 TD 患病率中起着关键作用。通过优化生活方式和饮食结构来改善氧化平衡，可能是管理 TD 的一种潜在策略。
然而，该研究也存在一些局限性。研究采用的是横断面设计，无法确定 OBS 与 TD 之间的因果关系；尽管对潜在混杂因素进行了调整，但仍可能存在残余混杂；自我报告的饮食和生活方式数据可能存在测量偏差；OBS 评分系统的综合性可能会稀释与 TD 的关联；单次早晨血清睾酮测量可能无法完全反映其昼夜变化。
尽管如此，这项研究为男性健康管理提供了新的思路和方向。未来，还需要开展前瞻性队列研究和随机对照试验，进一步验证这些关联，并深入探究其中的潜在机制，从而为 TD 的预防和治疗提供更有力的科学依据。
