重庆 HIV 感染老年男性高危性行为的 prevalence 及风险因素研究

为探究重庆 HIV 感染老年男性性行为及高危性行为影响因素，研究发现相关因素，为防控提供依据。

　　在当今社会，艾滋病（AIDS）这个词大家或许并不陌生，它是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种综合征，主要表现为免疫功能受损。中国作为世界上人口最多的发展中国家，自艾滋病疫情爆发以来，就面临着严峻的挑战。随着抗病毒药物的广泛使用以及人口老龄化的加剧，感染 HIV 的老年人数量日益增多。然而，一个不容忽视的问题是，这些老年 HIV 感染者中的高危性行为，可能会导致 HIV 的二次传播。这不仅会加重个人的健康负担，还可能让更多人陷入感染的风险之中。为了深入了解这一情况，为防控工作提供有力的科学依据，重庆市疾病预防控制中心的研究人员开展了一项关于重庆 HIV 感染老年男性性行为及高危性行为影响因素的研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员在本次研究中，主要采用了问卷调查和统计分析的方法。他们通过方便抽样，选取了重庆四个艾滋病疫情较为严重的地区，招募了 774 名符合条件的 50 岁及以上的 HIV 感染男性。研究人员在当地医院的感染门诊，对这些参与者进行面对面访谈，使用结构化问卷收集了他们的人口统计学信息、性行为、艾滋病知识、感染和治疗数据等资料。之后，运用 SPSS 23.0 软件进行统计分析，通过单因素分析和二元逻辑回归模型，筛选出与高危性行为相关的影响因素。

研究结果主要有以下几个方面：

1. 参与者基本特征：774 名参与者平均年龄 62 岁，大多数居住在城市（60.21%）且已婚（67.31%） ，教育程度集中在小学 / 文盲（52.33%），多数人在调查时处于失业状态（73.13%），月收入低于 3000 元（75.06%），艾滋病知识知晓率为 65.63%。多数参与者 CD4⁺水平高于 200/mm³（76.49%），病毒载量低于 50 copies/ml（77.26%），且接受抗病毒治疗超过 3 年（63.44%）。
2. 性行为情况：45.74%（354/774）的参与者在过去一年有性行为。有固定性伴侣的人中，82.08%（261/318）在最近一次性行为中使用避孕套，72.33%（230/318）在过去一年每次都使用；有商业性行为的人中，82.50%（33/40）有多个性伴侣，最近一次性行为避孕套使用率为 52.50%（21/40） ，过去一年每次都使用的比例为 47.50%（19/40）；有临时性行为的人中，60.61%（20/33）有多个性伴侣，最近一次性行为避孕套使用率为 87.88%（29/33），过去一年每次都使用的比例为 63.64%（21/33）。
3. 高危性行为相关因素：单因素分析显示，教育程度、婚姻状况、月收入、是否使用壮阳药、有无商业或临时性伴侣、抗病毒治疗时长等与高危性行为有关。多因素分析表明，有商业性行为（OR=11.844，95% CI：5.245 - 26.744）、60 - 69 岁（OR=2.515，95% CI：1.268 - 4.988）、使用过壮阳药或辅助药物（OR=3.016，95% CI：1.070 - 8.501）、有临时性行为（OR=3.058，95% CI：1.196 - 7.817）的人更易发生高危性行为；初中 / 高中学历（OR=0.507，95% CI：0.306 - 0.842）、抗病毒治疗 1 - 2 年（OR=0.268，95% CI：0.101 - 0.712）或≥3 年（OR=0.376，95% CI：0.143 - 0.989）的人发生高危性行为的可能性较低。

研究结论与讨论部分指出，重庆 HIV 感染老年男性中，性行为活跃者比例较高，且高危性行为的比例也不容忽视（13.70%），这存在 HIV 二次传播的风险。研究确定了多个与高危性行为相关的因素，如低教育水平、商业和临时性伴侣、避孕套使用意识不足等。避孕套使用情况在不同性伴侣类型中差异明显，与商业性伴侣和临时性伴侣的避孕套使用率较低。此外，长期抗病毒治疗与较低的高危性行为发生率相关，但接受抗病毒治疗 1 - 2 年的患者比治疗≥3 年的患者更易发生高危性行为。教育程度与高危性行为显著相关，该群体艾滋病知识知晓率低于国家目标。研究还发现，使用壮阳药会增加高危性行为风险，且多数参与者失业，提示需要关注老年人的社会心理需求。

这项研究意义重大，它为针对性的干预和教育项目提供了科学依据。后续应重点关注 50 岁以上、低教育水平以及有商业或临时性伴侣的男性，优先推广避孕套使用，提高艾滋病知识知晓率，以降低高危性行为发生率，预防 HIV 的进一步传播。同时，还应加强对老年人社会心理需求的关注，开展社区项目促进其社交互动和心理健康，医护人员也应将性健康教育融入老年人常规护理中。不过，该研究也存在一些局限性，如研究对象仅为重庆 50 岁及以上的 HIV 感染男性，样本代表性可能不足，且存在回忆和应答偏倚等问题。但总体而言，它为艾滋病防控工作在老年人群体中的开展指明了方向，为后续研究和干预措施的制定奠定了基础。