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为解决中央胰腺切除术(CP)相关问题,研究人员开展机器人 CP 治疗小胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)研究,结果显示该手术安全可行。
中央胰腺切除术(CP)是针对低度恶性肿瘤提出的保留实质的手术方法之一。与远端胰腺切除术相比,CP 术后糖尿病发生率较低,但存在远端胰腺切缘阳性、淋巴结(LN)清扫不彻底以及胰肠吻合口发生胰瘘的风险。鉴于已有研究报道的肿瘤学安全性,研究人员选择性地对局限于胰颈部的小胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)实施 CP 手术。借助增强技术的机器人手术可微创进行 CP 手术,但机器人 CP 的标准手术流程尚未确立。实施 CP 手术时,一个关键的安全考量是避免损伤为胰颈部供血的胰腺背动脉。
研究人员报道了一例 59 岁男性患者,其患有 2.2 厘米的无功能性、临床淋巴结阴性且局限于胰颈部的 pNET,胰尾部体积较大。在与患者充分讨论手术利弊后,患者接受了机器人 CP 手术。通过超声定位胰颈部肿瘤后,使用吻合器横断胰颈近端。随后继续解剖肝动脉和脾动脉,起源于脾动脉的胰腺背动脉被妥善夹闭。横断胰体后,经左结肠系膜窗口提起 Roux 襻完成胰肠吻合术。患者恢复良好,未发生糖尿病。病理检查结果显示为高分化神经内分泌肿瘤,无淋巴结转移。
总之,对于无淋巴结肿大的小 pNETs,机器人辅助 CP 联合区域淋巴结清扫术是安全可行的。