ICG 荧光成像联合增强现实导航助力腹腔镜右后段切除术：攻克不规则右交界面难题

为解决腹腔镜右后段切除术（LRPS）中右交界面确定难题，研究用 ICG 荧光成像联合 ARN，结果安全可行。

　　背景：右肝静脉（RHV）是重要的解剖标志，在腹腔镜右后段切除术（LRPS）中通常会完全暴露。然而在临床实践中，常观察到以 RHV 为导向的理论平面与基于门静脉区域的实际右交界面之间存在差异。造成这种差异的潜在原因是 VI 段门静脉分支（Ventral-P6）在 RHV 腹侧走行。该手术的复杂性在于肝内横切面的精确确定。本研究中心尝试采用吲哚菁绿（ICG）荧光成像联合增强现实导航（ARN）来应对这一挑战。
方法：一名 51 岁男性被诊断为右后段肝细胞癌。三维（3D）分析显示，第 6 段延伸至 RHV 腹侧，第 8 段延伸至 RHV 背侧，这导致右交界面不规则且弯曲。在 ARN 引导下阻断右后 Glissonean 蒂（RPGP）后，进行 ICG 负染。荧光边界与术前 3D 模型一致。通过荧光成像导航联合 ARN 识别肝静脉来引导肝内横切面。
结果：总手术时间为 415 分钟，失血量为 100 毫升。患者未出现并发症。
结论：在右交界面不规则的病例中，使用 ICG 荧光成像联合 ARN 进行 LRPS 已被证明是安全可行的。