代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）研究新进展：从命名到治疗突破

为解决 MASLD 防治难题，研究人员开展相关研究，明确其关联因素，获治疗进展，意义重大。

　　代谢功能障碍相关脂肪性肝病（Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease，MASLD）这一术语涵盖了从代谢功能障碍相关脂肪性肝病（或单纯性肝脂肪变性）到代谢功能障碍相关脂肪性肝炎的一系列病症。代谢功能障碍相关脂肪性肝炎是一种进行性坏死性炎症性疾病，可发展为肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌。据估计，全球超过三分之一的成年人受 MASLD 影响。MASLD 与胰岛素抵抗、肥胖、肠道微生物群失调和遗传风险因素密切相关。肥胖症的流行和 2 型糖尿病患病率的上升，极大地加重了 MASLD 的负担。治疗和预防 2 型糖尿病和肥胖等主要代谢合并症，可能会减缓 MASLD 的发展。2023 年，该领域确定了新的命名法，并商定了一系列研究和行动重点。2024 年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了第一种药物 ——Resmetirom，用于治疗伴有中至重度纤维化的非肝硬化性代谢功能障碍相关脂肪性肝炎。可靠且经过验证的生物标志物，若能替代组织学用于患者选择以及代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）试验的主要终点，将大大加快药物研发进程。此外，还需要有能够可靠确定治疗反应或预测治疗效果的非侵入性检测方法。要通过控制代谢风险因素、改进风险分层和医疗护理衔接，以及增加获得治疗药物和非药物干预的机会，持续努力应对 MASLD 带来的负担。