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为探究二尖瓣狭窄（MS）孕妇的妊娠结局，研究人员开展回顾性研究，发现其孕期心功能下降，强调早筛与专护意义。
在孕期，女性身体会经历一系列奇妙的变化，就像一场精心编排的生命之舞。然而，对于患有某些疾病的孕妇来说，这场 “舞蹈” 却充满了挑战。二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis，MS）就是其中一个棘手的 “拦路虎”。它是一种常见的心血管疾病，在孕期的舞台上频繁出现，尤其是在非西方国家。正常情况下，二尖瓣就像心脏里的一扇 “小窗户”，让血液顺畅地从左心房流向左心室，面积通常在 4 到 6cm2 。但当 MS 出现，这扇 “窗户” 变窄，面积缩小到 2cm2 ，甚至更小，血液流通受阻，心脏的 “工作” 变得艰难起来。
MS 在孕期的危害不容小觑。它会阻碍左心房排空，影响左心室充盈，导致心脏的排血量减少。随着病情进展，左心房压力升高，引发肺血管压力增加，严重时可导致肺水肿，孕妇会出现呼吸困难等症状。而且，孕期的生理变化，如血容量增加、心率加快，会进一步加重心脏负担。更为糟糕的是，许多患有 MS 的孕妇在孕前并未进行相关筛查，等到孕期出现症状才发现，这无疑给母婴健康带来了巨大风险。为了深入了解 MS 孕妇的妊娠结局，为这一特殊群体提供更好的医疗服务，来自伊朗伊斯法罕医科大学附属 Alzahra 医院的研究人员开展了一项回顾性研究，该研究成果发表在《Archives of Gynecology and Obstetrics》杂志上。
研究人员从 2011 年到 2020 年，在 Alzahra 医院的心脏产科门诊，收集了 81 名经超声心动图确诊为 MS 的孕妇资料。这些孕妇均为风湿性 MS，排除了先天性和药物诱导的情况。研究人员详细记录了她们的人口统计学信息、孕期疾病史、超声心动图数据（包括收缩期肺动脉压（Systolic Pulmonary Artery Pressure，SPAP）、二尖瓣狭窄严重程度等）、纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级以及妊娠结局等信息。之后，运用统计学方法对收集到的数据进行分析，以探究 MS 与妊娠结局之间的关系。
研究结果显示，在这 81 名孕妇中，疾病在孕前被诊断出的有 45 人（55.6%），孕期诊断出的有 36 人（44.4%）。平均二尖瓣面积（MVA）为 1.47±0.48cm2 ，31 人（38.3%）患有进展性 MS，46 人（56.8%）患有严重 MS，4 人（4.9%）患有极严重 MS。同时，19 名患者（23.5%）存在显著的瓣膜疾病，10 名患者（12.3%）有收缩期右心室功能障碍。平均 SPAP 为 45.7±16.24mmHg，25 名患者（30.9%）孕期有 SPAP>50mmHg 的病史。
在孕期，患者的 NYHA 分级变化显著。孕前没有患者处于 NYHA 3 级或 4 级，但在孕早期，6 名患者（7.4%）达到 3 级；孕中期，23 名患者（28.4%）为 3 级，1 名患者（1.2%）为 4 级；孕晚期，24 名患者（29.6%）为 3 级，14 名患者（17.3%）为 4 级。这表明随着孕期推进，患者的心脏功能逐渐下降。
从治疗情况来看，13 名患者（16%）需要经皮二尖瓣球囊成形术（Percutaneous Balloon Mitral Commissurotomy，PBMC），且需求因 MS 严重程度而异。产后，2 名患者（2.5%）出现失代偿性心力衰竭，2 名患者（2.5%）发生心律失常。
妊娠结局方面，剖宫产率为 86.4%。1 名患者（1.2%）因 MS 并发症死亡，1 例（1.2%）死胎，11 例（13.6%）自然流产，17 例（21%）人工流产，6 例（7.4%）出生缺陷，3 例（3.7%）早产，4 例（4.9%）胎儿宫内生长受限（Intrauterine Growth Restriction，IUGR）。不过，这些并发症的发生率与 MS 严重程度并无显著差异。
综合研究结果与讨论可知，妊娠合并 MS 对母婴健康构成了重大威胁。孕妇在孕期心脏功能下降明显，即便接受治疗，仍可能出现多种并发症。虽然本研究存在样本量较小和随访时间较短的局限性，但不可否认其重要意义。它再次强调了对有心脏病和风湿病史女性进行孕前早期筛查的重要性，也凸显了为 MS 孕妇提供专业护理的必要性。只有通过早期干预和精心管理，才能尽可能降低母婴风险，让这场 “生命之舞” 在孕期顺利进行，为母婴健康保驾护航。
