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为分析脆性骨折发病情况及骨折联络服务（FLS）的影响，研究发现 FLS 使治疗患者比例提升，对防治意义重大。
在骨骼的微观世界里，有一种悄无声息却影响深远的疾病 —— 骨质疏松（Osteoporosis）。它就像一个隐匿的 “破坏者”，让骨头变得脆弱不堪，轻微的碰撞、甚至日常的活动都可能引发骨折，这类骨折被称为脆性骨折（Fragility fractures）。在西方国家，骨质疏松极为常见，50 岁以上女性中有 25 - 32% 受其困扰，75 岁以上更是接近 50%。在西班牙，每年有 33 万例骨折发生，预计到 2034 年脆性骨折数量将增加约 30%，达到 37 万例，2019 年相关医疗费用高达 43 亿欧元，占医疗支出的 3.8%，远超欧洲平均水平。
然而，当前骨质疏松的治疗现状却不容乐观。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折之一，1 年死亡率约 20% ，但在脆性骨折后，接受抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐，Bisphosphonates）的患者不到 20%。为了改变这一困境，探寻更有效的防治策略，来自西班牙大加那利岛拉斯帕尔马斯大学医院（Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín）等机构的研究人员开展了一项关于骨折联络服务（Fracture Liaison Service，FLS）对脆性骨折患者影响的研究，相关成果发表在《Archives of Osteoporosis》杂志上。
研究人员采用回顾性研究和前瞻性队列研究相结合的方法。首先确定研究对象，纳入 2018 - 2022 年在急诊科就诊、年龄大于 50 岁，且发生股骨近端、肱骨近端、前臂远端、骨盆或椎体骨折的患者。排除创伤性骨折、转移性骨疾病患者等，对于研究期间多次骨折的患者，选取最严重的骨折作为索引骨折。通过检索急诊科电子编码（ICD - 10）确定符合条件的患者，再将 FLS 数据库与急诊骨折记录进行交叉参考，收集患者数据。使用描述性统计、卡方检验、t 检验、方差分析（ANOVA）和二元逻辑回归模型等统计方法进行数据分析。
研究结果如下：
- 骨折患者基本情况：共纳入 5396 例脆性骨折患者，女性占 74.2%，平均年龄 74 岁。髋部骨折最为常见，且女性的骨折发生率高于男性。从年龄分布来看，骨折患者数量随年龄增长而增加，90 岁时达到峰值。另外，冬季骨折数量增加，2020 年 3 - 5 月因新冠疫情封锁期间骨折数量下降。
- 未转诊至 FLS 的原因：分析 2022 年最后一季度 290 例急诊患者未转诊原因，最常见的是患者难以追踪或拒绝参与。排除创伤性骨折、死亡等病例后，确定 4353 例潜在 FLS 候选患者。
- FLS 评估情况：在候选患者中，34.4% 接受了 FLS 评估，女性和上肢骨折患者比例更高。接受 FLS 评估的患者平均年龄 72 岁，85% 为女性，常见风险因素包括既往骨折、早绝经、吸烟和使用皮质类固醇。基线检查时，10% 的患者接受过骨折预防治疗，43% 的患者骨密度检测结果为骨质疏松，44% 为骨量减少。
- FLS 对治疗及再骨折的影响：FLS 治疗的患者中，79.4% 开始接受骨折预防治疗，未接受 FLS 治疗的患者中这一比例仅为 20.4%。实施 FLS 后，治疗患者的总体比例从标准治疗的 20.4% 提高到 40.7%。研究期间，5.3% 的患者发生新骨折，主要发生在股骨、前臂和肱骨。
研究结论与讨论：该研究表明，尽管 FLS 纳入的脆性骨折候选患者不到 50%，但对预防新骨折的影响显著，使治疗患者比例提高了一倍。同时，FLS 还能改善骨质疏松治疗的中长期依从性，为患者提供预防跌倒和骨折的饮食及运动方案。此外，该研究也指出了存在的问题，如部分患者难以追踪、与基层医疗医生的协调有待加强等。未来，可通过改进髋部骨折住院期间的诊断和治疗、培训医生、在电子病历中设置提醒等措施，进一步提高 FLS 的成效，让更多脆性骨折患者受益。这项研究为骨质疏松及脆性骨折的防治提供了重要参考，有助于推动相关领域的发展和进步。
