前哨淋巴结活检后省略腋窝淋巴结清扫对 HR+HER2-乳腺癌阿贝西利（Abemaciclib）用药资格评估的影响研究

为明确省略腋窝淋巴结清扫（ALND）对评估阿贝西利（Abemaciclib）用药资格影响，研究发现影响不大。

　　背景：MonarchE 试验证实了阿贝西利（Abemaciclib）作为激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性的高危乳腺癌患者辅助内分泌治疗的额外益处。同时，ACOSOG Z0011 试验确定了在某些前哨淋巴结活检（SNB）阳性的患者中省略腋窝淋巴结清扫（ALND）为标准做法。然而，由于 MonarchE 试验的入组标准包括存在四个或更多淋巴结转移，在某些情况下，省略 ALND 可能会妨碍对阿贝西利（Abemaciclib）用药资格的评估。
方法：研究人群为 2008 年 1 月至 2021 年 12 月在某机构接受前哨淋巴结活检（SNB）的临床淋巴结阴性、HR 阳性、HER2 阴性乳腺癌患者。评估符合 MonarchE 队列 1 标准的患者比例，以及省略 ALND 对阿贝西利（Abemaciclib）用药资格的潜在影响。
结果：在 1537 名患者中，189 名因存在一个或多个前哨淋巴结阳性而在接受前哨淋巴结活检（SNB）后进行了腋窝淋巴结清扫（ALND）。其中，69 名（36.5%）符合阿贝西利（Abemaciclib）用药资格。138 名患者在未进行腋窝淋巴结清扫（ALND）的情况下用药资格不确定。在这 138 名患者中，124 名符合省略腋窝淋巴结清扫（ALND）的标准，其中 11 名在完成腋窝淋巴结清扫（ALND）后被发现有四个或更多转移性淋巴结。
结论：发现少数因省略腋窝淋巴结清扫（ALND）而无法正确确定阿贝西利（Abemaciclib）用药资格的病例。这表明，在前哨淋巴结活检（SNB）检测到两个或更少阳性淋巴结后省略腋窝淋巴结清扫（ALND），可能不会显著影响阿贝西利（Abemaciclib）用药资格的判定。