微浸润性乳腺癌与早期乳腺癌保乳术后放疗长期预后比较：局部复发率差异的探索

为探究微浸润性乳腺癌（T1mi）与早期乳腺癌预后差异，研究发现 T1mi 患者 5 年局部复发率更高，意义待明确。

　　摘要：

• 目的：微浸润性乳腺癌的预后和最佳治疗方案存在争议，有数据表明与早期浸润性乳腺癌相比，微浸润性疾病的局部复发率更高。本研究旨在比较 T1mi 疾病患者与早期乳腺癌患者在保乳手术（breast-conserving surgery）和全乳放疗（whole breast irradiation，WBI）后的长期预后。
• 方法：回顾性分析 2013 年至 2019 年在本机构接受治疗的 T1mi - T2N0 疾病患者。采用 Cox 比例风险模型寻找与局部复发（local recurrence，LR）相关的独立预后变量。通过 Kaplan - Meier 法分析生存曲线。
• 结果：共纳入 1155 例患者，其中 56 例（4.8%）为 T1mi 疾病。T1mi 疾病患者的 5 年局部复发率为 5.3%，T1 - 2 疾病患者为 1.2%（风险比（hazard ratio，HR） = 2.73；95% 置信区间（confidence interval，CI）0.43，17.9；p = 0.09）。Cox 多因素分析显示，年龄较小、切缘阳性和需要再次切除是局部复发的预后因素。在 3 例发生局部复发的微浸润性疾病患者中，2 例切缘处的导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）距离切缘小于 2mm，第 3 例患者因切缘处 DCIS 小于 2mm 进行了两次再次切除。
• 结论：本研究表明，接受低分割全乳放疗的微浸润性疾病患者，其 5 年局部复发率在数值上高于 T1a - 2 疾病患者，但差异无统计学意义。鉴于微浸润性疾病的罕见性，需要进一步研究来确定最佳的手术和辅助治疗方案，并更好地明确该患者群体的局部复发风险。