SSTR 靶向诊疗在雌激素受体阳性转移性乳腺癌中的探索与潜力

为探究 SSTR 能否用于 ER? mBC 的 PET 成像及诊疗，研究发现其有潜力但也有局限。

　　摘要：目的：病理学和免疫组化研究表明，雌激素受体阳性（ER?）转移性乳腺癌（mBC）中存在生长抑素受体（SSTR）表达。本研究旨在探究 SSTR 是否可作为 ER? mBC 正电子发射断层扫描（PET）成像的有效靶点以及潜在的诊疗一体化靶点。方法：前瞻性招募 30 例 ER? mBC 患者，在三周内分别接受 [¹⁸F] 氟代脱氧葡萄糖（[¹⁸F] FDG）和 [⁶⁸Ga] 镓 - 二乙三胺五乙酸 - 奥曲肽（[⁶⁸Ga] Ga-DOTATATE）PET/CT 成像。比较两种示踪剂的检测率（按患者、按区域）、检测到的病灶数量、最大标准摄取值（SUVmax）、克伦宁评分（Krenning scores）、SSTR-FDG 视觉评分以及基于 PET 的分期。结果：[¹⁸F] FDG 和 [⁶⁸Ga] Ga-DOTATATE PET/CT 的患者检测率相似（100% vs 96.7%，P = 1.0）。按区域和按病灶分析显示，两者对局部 / 乳腺病灶、淋巴结和骨转移的检测能力相当。然而，[¹⁸F] FDG 在检测内脏 / 其他转移方面优于 [⁶⁸Ga] Ga-DOTATATE（235 个病灶 vs 128 个病灶，P = 0.003）。10% 的患者中，[⁶⁸Ga] Ga-DOTATATE 基于 PET 的 M 分期低于 [¹⁸F] FDG，不过所有患者的 T 分期和 N 分期一致。人表皮生长因子受体 2 阴性（HER2?）患者的 [⁶⁸Ga] Ga-DOTATATE 病灶 SUVmax 值有高于 HER2?亚组的趋势（中位数 9.0 vs 3.8，P = 0.078）。30 例参与者中有 3 例（10%）的克伦宁评分≥3（大部分病灶中 [⁶⁸Ga] Ga-DOTATATE 摄取高于肝脏背景），这些患者可能适合 SSTR 靶向放射性核素治疗。结论：SSTR 靶向诊疗在部分 ER? mBC 患者中可能是一种新的潜在选择。但其对内脏转移的敏感性较差且病灶间异质性显著，限制了其广泛应用。未来研究需明确肿瘤亚型、增殖情况及既往全身治疗对这些患者 SSTR 表达水平的影响，以确保临床转化的有效性。临床试验注册：印度临床试验注册中心：CTRI/2023/03/051025（2023 年 3 月 23 日前瞻性注册）。