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为探究 HR+/HER2-高危早期乳腺癌患者对辅助内分泌治疗偏好，研究人员采用 ACBC 法，发现复发风险降低最重要，为治疗决策提供依据。
在乳腺癌的治疗领域，激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性（HR
+/HER2
-）的早期乳腺癌患者是一个庞大且需要高度关注的群体。对于那些复发风险较高的患者而言，漫长的治疗之路充满挑战。目前，她们通常会先接受（新）辅助化疗，接着进行 5 - 10 年的辅助内分泌治疗（ET） ，近年来，还可选择联合 CDK4/6 抑制剂阿贝西利治疗。
然而，现实却很残酷。如此长时间的治疗，不仅会带来各种副作用，还可能严重影响患者的生活质量。想象一下，患者在治疗过程中，要忍受身体的不适，还要面对生活方式的改变，这无疑是巨大的负担。这也导致很多患者难以坚持治疗，出现治疗不依从和中断的情况，最终影响治疗效果，甚至可能让病情复发。
为了改变这一现状，深入了解患者的真实需求，来自德国的研究人员展开了一项重要的研究。他们的研究成果发表在《Breast Cancer Research and Treatment》上，为乳腺癌的治疗决策提供了关键的参考。
研究人员采用了一种名为自适应选择联合分析（ACBC）的方法，这是一种在患者偏好研究中堪称 “黄金标准” 的技术。他们通过桌面研究、定性访谈和定量在线调查三个阶段，对患者进行了全面的调查。其中，桌面研究用于收集潜在相关因素，定性访谈与医生、患者及护理人员交流获取深入见解，定量在线调查则运用 ACBC 法精准分析患者偏好。参与研究的患者均为 HR+/HER2-非转移性早期乳腺癌且复发风险高，处于辅助内分泌治疗中或计划接受该治疗。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者特征：参与研究的患者平均年龄 49 岁，大部分患者（69%）当时在职。多数患者（93%）正在接受辅助内分泌治疗，少数（7%）有计划接受该治疗。
- ACBC 分析结果：在绝对重要性评级中，腹泻、关节痛和恶心对患者的相关性最低，而参与家庭生活和休闲活动、保持精神 / 情绪稳定、避免疲劳等因素被患者认为更重要。有趣的是，经历过某些副作用的患者，对避免这些副作用的意愿各不相同。例如，未经历过腹泻的患者最希望避免腹泻，而随着腹泻经历程度增加，这种意愿反而降低；对于关节痛和恶心，经历程度越高，患者越想避免；对于疲劳，中度或重度疲劳患者以及未经历过疲劳的患者都最希望避免它。在相对评估中，降低肿瘤复发风险被认为是最重要的属性，其相对权重达 22% ，远远高于其他属性。而且，不同年龄组对一些属性的评级存在差异，腹泻和关节痛对老年人更重要，而保持工作能力和脱发对年轻患者更重要。
- ET 依从性：调查时，93% 的患者正在接受 ET 治疗，其中 35% 的患者曾考虑中断或暂停治疗，但最终坚持下来，6% 的患者曾中断治疗。考虑中断治疗的主要原因是副作用，其中精神问题最为常见（26%），其次是疲劳（22%）。此外，还有近一半患者因身体变化、药物服用过多和日常生活受限等多种原因考虑中断治疗。
从研究结论和讨论来看，这项研究意义非凡。首先，它明确了对于 HR+/HER2-高危早期乳腺癌患者，降低肿瘤复发风险是最重要的，其次是避免副作用和维持生活质量，这直接反映出这些因素在治疗决策中的关键作用。这也提醒医护人员，在制定治疗方案时，要充分考虑患者对复发风险的担忧，优先选择能有效降低复发风险的治疗手段。同时，也要重视副作用的管理，因为虽然副作用在重要性评级中相对靠后，但却是患者考虑中断治疗的主要原因。
对于年轻患者，要关注他们的心理健康，提供必要的心理支持；对于老年患者，更要注重副作用的控制，提高他们的治疗依从性。此外，研究还发现患者愿意接受有限持续时间且可管理的副作用，这提示医护人员要与患者进行充分、客观的沟通，让患者清楚了解副作用及其应对方法，避免误解。
虽然这项研究存在样本量小、招募患者以 < 55 岁为主等局限性，但它为后续研究指明了方向。未来的研究可以扩大样本量，涵盖更多年龄段和不同背景的患者，进一步深入探讨患者偏好与治疗决策之间的关系，为 HR+/HER2-高危早期乳腺癌患者提供更精准、更人性化的治疗方案。
