口腔医学前沿研究:多项成果为临床诊疗提供新依据

【字体: 时间:2025年03月08日 来源:British Dental Journal 2.0

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  研究人员针对多种口腔问题开展研究,如对比 Biodentine 与 MTA 等,为口腔治疗提供重要参考。

  在口腔医学领域,诸多问题一直困扰着临床医生和患者。例如,在牙髓再生治疗中,选择何种材料能达到最佳治疗效果尚不明确;对于青少年的饮食习惯,怎样有效减少他们对含糖饮料(SSB)的摄入以促进口腔健康,缺乏足够的科学依据;颞下颌关节紊乱病(TMDs)患者常伴有中枢神经系统功能障碍,但其潜在病因不明;正畸治疗后牙龈退缩的发生率及相关风险因素也有待研究。为了解决这些问题,来自世界各地的研究人员开展了一系列研究,相关成果发表在《British Dental Journal》上。
这些研究意义重大,为口腔医学临床实践提供了新的理论依据和治疗思路,有助于提高口腔疾病的治疗效果,改善患者的生活质量。

研究人员开展的主要关键技术方法包括:在对比 Biodentine 和 MTA 的研究中,采用前瞻性、双盲、随机对照试验,通过对患者进行牙髓治疗并长期跟踪随访,利用 X 线片评估根尖周病变愈合情况,使用牙髓电活力测试(EPT)检测牙髓活力;在评估学校干预措施有效性的研究中,运用系统回顾和荟萃分析的方法,检索多个数据库中的相关研究;在探究 TMDs 机制的研究中,借助神经影像学技术观察患者大脑网络的变化;在研究正畸患者牙龈退缩的研究中,对正畸治疗患者和非治疗对照组进行长期的临床观察和数据分析。

下面详细介绍各项研究结果:

  • Biodentine 与 MTA 的对比研究:为比较三氧化矿物凝聚体(MTA)和 Biodentine 作为牙髓腔屏障材料在牙髓再生治疗中的效果,研究人员进行了一项前瞻性、双盲、随机对照试验。该试验选取了 36 名单根成熟恒牙患有根尖周炎的患者,将其平均分为两组。在治疗过程中,先完成牙髓腔通路和单根管的生物力学预备,通过过度器械操作诱导根尖周血凝块形成,然后分别用 MTA 或 Biodentine 封闭牙髓腔。在 18 个月的随访期内,对患者进行定期 X 线检查和牙髓活力测试。结果显示,术后 18 个月,31 名复诊患者中,21 例根尖周病变完全愈合,10 例有愈合迹象,无未愈合病例。同时,31 例中有 22 例对牙髓电活力测试呈阳性反应,9 例无反应。在这两方面,Biodentine 和 MTA 之间的差异均不显著。这表明在牙髓再生治疗中,Biodentine 与 MTA 的治疗效果相当。
  • 学校干预措施有效性研究:为验证学校干预措施对减少儿童含糖饮料(SSB)消费的有效性,研究人员系统检索了 Medline/PubMed、PsycINFO、CINAHL 和 Embase 等数据库,共纳入 47 项研究。研究发现,大多数研究质量为中等。所有干预措施,无论是针对个人、环境还是两者兼顾,均能有效减少儿童对 SSB 的消费。这一结果表明,学校干预措施在减少青少年含糖软饮料摄入方面效果显著,为制定和加强公共卫生倡议提供了有力支持。
  • TMDs 机制研究:由于 TMDs 患者常出现中枢神经系统功能障碍,如负面情绪障碍,但病因不明。研究人员利用神经影像学技术,观察 TMDs 患者大脑网络的变化。发现患者在默认模式网络中与注意力相关的脑区存在异常激活,这可能与疼痛反刍有关;在与情绪和疼痛调节相关的脑区出现皮质萎缩和功能连接改变;在中央执行网络中,疼痛调节区域活动和代谢降低,而与负面情绪相关的区域出现异常激活;在突显网络中,疼痛感知区域出现异常激活和代谢变化。此外,治疗引起的变化包括注意力和情绪调节区域活动恢复正常,提示评估这些网络的活动可用于评估治疗效果。
  • 正畸患者牙龈退缩研究:为评估正畸治疗后及至少五年保持期内,正畸患者下前牙牙龈退缩(GRs)的风险指标,研究人员招募了 89 名治疗前无牙龈退缩的正畸患者,并以 88 名未接受治疗的患者作为对照。在治疗前(T1)、治疗后(T2)和保持期至少五年后(T3),分别获取患者的人口统计学、头影测量和咬合记录,并对牙周结果进行临床评估。结果显示,治疗组在 T2 时牙龈退缩发生率为 11%,T3 时为 67%,均为 1 型 A 类(-);对照组牙龈退缩患病率为 16%,显著低于 T3 时治疗组的发生率。进一步的回归分析确定,女性患者、薄龈生物型、高角骨面型、下切牙最终倾斜度增加和探诊深度增加与牙龈退缩发生率较高相关。

综上所述,这些研究在牙髓再生材料选择、青少年口腔健康促进、TMDs 病因探索以及正畸并发症预防等方面取得了重要进展。对比 Biodentine 和 MTA 的研究为牙髓再生治疗提供了更多材料选择依据;学校干预措施有效性的研究为公共卫生倡议提供了实践指导;TMDs 机制研究为深入理解该疾病的发病机制和治疗评估提供了新视角;正畸患者牙龈退缩研究有助于临床医生提前识别高风险患者,采取相应预防措施。然而,这些研究也存在一定局限性,如部分研究样本量较小、研究时间有限等。未来还需要更多大规模、长期的研究来进一步验证和完善这些研究成果,推动口腔医学领域的发展。
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