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研究人员针对多种口腔问题开展研究，在牙髓再生、儿童饮食干预等方面取得成果，意义重大。
口腔医学研究新进展：多领域突破，守护口腔健康
在日常生活中，口腔问题常常困扰着人们。从牙齿敏感、牙龈出血，到更为复杂的牙髓疾病、颞下颌关节紊乱等，这些问题不仅影响着我们的饮食、说话，还对生活质量造成了不小的影响。随着人们对口腔健康重视程度的不断提高，科研人员也在持续探索，力求找到更有效的治疗方法和预防策略。在众多的口腔医学研究中，近期有几项研究成果脱颖而出，它们聚焦于牙髓再生、儿童口腔健康、颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders，TMDs）以及正畸患者牙龈退缩等关键领域，为解决口腔难题带来了新的希望。这些研究成果发表在《British Dental Journal》上，引发了口腔医学界的广泛关注。
研究背景与意义
在牙髓治疗领域，传统的治疗方法存在一定的局限性。当牙髓受到严重损伤或感染时，如何促进牙髓的再生，恢复牙齿的正常功能，一直是口腔医学研究的热点。矿物三氧化物凝聚体（Mineral Trioxide Aggregate，MTA）作为一种常用的牙髓治疗材料，在临床应用中取得了一定的效果，但它也存在一些缺点，如操作时间长、价格昂贵等。因此，寻找一种性能与 MTA 相当甚至更优的替代材料，成为了亟待解决的问题。
儿童的口腔健康同样不容忽视。如今，儿童摄入过多的糖和含糖饮料（Sugar-Sweetened Beverages，SSB），导致龋齿等口腔疾病的发病率不断上升。学校作为儿童学习和生活的重要场所，开展有效的干预措施，对于减少儿童 SSB 的摄入，预防口腔疾病具有重要意义。
TMDs 是一类常见的口腔颌面部疾病，患者常出现疼痛、关节弹响、张口受限等症状，严重影响生活质量。尽管 TMDs 的发病率较高，但目前其发病机制尚未完全明确，这给临床诊断和治疗带来了很大的困难。深入了解 TMDs 的发病机制，有助于开发更精准的诊断方法和更有效的治疗手段。
正畸治疗是改善牙齿排列和咬合功能的重要方法，但正畸过程中牙龈退缩（Gingival Recessions，GRs）的问题却让不少患者和医生头疼。牙龈退缩不仅影响美观，还可能导致牙齿敏感、牙周炎等并发症。明确正畸患者牙龈退缩的发生情况及相关危险因素，对于预防和治疗牙龈退缩具有重要的临床意义。
为了解决这些问题，来自不同研究机构的科研人员分别开展了一系列研究。这些研究成果为口腔医学的发展提供了重要的理论依据和实践指导，有望改善患者的治疗效果，提高口腔健康水平。
研究方法
在对比 Biodentine 与 MTA 的研究中，研究人员开展了一项前瞻性、双盲、随机对照试验。他们选取了 36 例患有根尖周炎的单根成熟恒牙的患者，将其平均分为两组，分别使用 MTA 和 Biodentine 作为牙髓腔屏障材料。在治疗过程中，通过过度器械操作诱导根尖血 clot 形成，然后用胶原塞稳定 clot，再放置相应的牙髓腔封闭剂。研究过程中多次拍摄 X 光片，并在术后 6、12、18 个月使用牙髓电活力测试（Electric Pulp Tester，EPT）评估牙髓活力。
在关于学校干预措施有效性的研究里，研究人员通过检索 Medline/PubMed、PsycINFO、CINAHL 和 Embase 等数据库，收集了 47 项相关研究进行系统回顾和荟萃分析。
针对 TMDs 发病机制的研究，研究人员运用了神经影像学技术，观察患者大脑中与注意力、情绪和疼痛调节相关的脑区的活动情况，具体包括默认模式网络（Default Mode Network）、中央执行网络（Central Executive Network）和突显网络（Salience Network）。
在正畸患者牙龈退缩的研究中，研究人员招募了 89 例正畸治疗前无牙龈退缩的患者，收集治疗前后的人口统计学、头影测量和咬合记录，并在保持期至少 5 年后进行牙周临床评估。同时，选取 88 例未接受正畸治疗的患者作为对照组。
研究结果
- Biodentine 与 MTA 的比较：研究发现，在 18 个月的随访期后，31 例患者中 21 例根尖病变完全愈合，10 例有愈合迹象，无一例未愈合。使用 Biodentine 和 MTA 的两组在根尖病变愈合情况上无显著差异。在牙髓活力测试方面，31 例患者中有 22 例对 EPT 呈阳性反应，9 例无反应，两组之间同样无显著差异。这表明在牙髓再生治疗中，Biodentine 在促进根尖愈合和牙髓活力恢复方面与 MTA 效果相当。
- 学校干预措施的有效性：学校开展的各类干预措施，无论是针对个人、环境还是两者兼顾，都能有效减少儿童 SSB 的摄入量。这一结果显示，学校作为干预场所，在减少青少年含糖软饮料摄入方面取得了令人鼓舞的成果，为公共卫生倡议的制定和实施提供了有力支持。
- TMDs 的发病机制：TMDs 患者存在与注意力相关脑区的异常激活，默认模式网络中与疼痛反刍相关的脑区激活异常。在情绪和疼痛调节相关区域，出现了皮质萎缩和功能连接改变。中央执行网络中，疼痛调节区域活动和代谢降低，而与负面情绪相关区域出现异常激活。突显网络在疼痛感知区域出现异常激活和代谢变化。此外，治疗后的变化提示，评估这些网络的活动情况可能有助于评价治疗效果。
- 正畸患者牙龈退缩的发生率：正畸治疗后，牙龈退缩的发生率与对照组相当，但在保持期后显著增加。在治疗组中，T2 时牙龈退缩发生率为 11%，T3 时为 67%，且均为 1 型 A 类（-）。对照组中牙龈退缩患病率为 16%，显著低于 T3 时治疗组的发生率。进一步分析发现，女性患者、薄龈生物型、高角骨面型、下切牙最终倾斜度增加以及探诊深度增大等因素与牙龈退缩的高发生率相关。
研究结论与讨论
这些研究成果在口腔医学领域具有重要意义。Biodentine 与 MTA 效果相当的发现，为牙髓再生治疗提供了更多的材料选择，有助于降低治疗成本，提高治疗效率。学校干预措施能有效减少儿童 SSB 摄入，这提示可以通过加强学校健康教育、改善校园饮食环境等方式，预防儿童口腔疾病，提高儿童口腔健康水平。对 TMDs 发病机制的深入了解，为开发新的诊断和治疗方法奠定了基础，有望通过调节相关脑区的活动来缓解 TMDs 患者的症状。明确正畸患者牙龈退缩的发生率和危险因素，有助于正畸医生在治疗前对患者进行风险评估，采取相应的预防措施，减少牙龈退缩的发生。
然而，这些研究也存在一定的局限性。例如，Biodentine 与 MTA 的研究样本量相对较小，随访时间有限，需要进一步扩大样本量和延长随访时间来验证结果。学校干预措施的研究中，不同研究的干预方式和评估指标存在差异，可能影响结果的准确性和可比性。TMDs 发病机制的研究主要基于神经影像学技术，对于其他潜在的发病机制还需要进一步探索。正畸患者牙龈退缩的研究中，未考虑正畸治疗过程中不同矫治器对牙龈退缩的影响。未来的研究可以针对这些局限性进行深入探讨，不断完善口腔医学领域的研究成果，为口腔健康事业的发展做出更大的贡献。
