运用质量改进方法显著提升急诊科非创伤性心脏骤停心肺复苏数据收集水平

研究人员运用质量改进（QI）方法研究急诊科非创伤性心脏骤停心肺复苏（CPR）数据收集，成果显著。

　　摘要
目的：运用质量改进（QI）方法提升急诊科（ED）非创伤性心脏骤停的心肺复苏（CPR）数据收集水平。这一创新性项目旨在将 CPR 数据收集率从基线的 48.7% 提升至 2023 年 8 月 15 日 - 2024 年 4 月 14 日期间的 80%。
方法：主要指标为可获取 CPR 数据的病例百分比。次要指标包括 CPR 速率和深度（综合指标）、按压分数以及按压中断时间＜10 秒。通过人工查阅电子健康记录和 Zoll Case Review^?进行数据提取。利用利益相关者矩阵组建项目团队。诊断方法包括石川图、QI 会议、模拟演练和流程映射。干预措施有引入急诊医疗服务（EMS）与急诊科的转接设备、模拟演练与教育以及数据汇报。各项措施在实施前先通过模拟进行引入和测试。使用 P 图和 x 图判断目标是否达成。
结果：基线期（2023 年 2 月 15 日 - 2023 年 8 月 14 日）心脏骤停病例中，48.7%（19/39）的病例可获取 CPR 数据。实施期出现特殊原因变异（≥8 个连续点高于或低于中位数），数据收集率提升至 89.1%（49/55）。CPR 速率和深度达标率（1.8% - 20.4%）以及按压分数（82.2% - 86.9%）有所改善。按压中断时间＜10 秒这一指标未出现特殊原因变异。
结论：通过运用 QI 方法，成功将急诊科非创伤性心脏骤停的 CPR 数据收集率从 48.7% 提升至 89.1%。CPR 速率和深度达标率、按压分数也有所改善。该项目为可靠的 CPR 绩效评估和改进奠定了基础，也为其他对 CPR 绩效提升感兴趣的急诊科提供了范例。