肝移植前应用载阿霉素超吸水性聚合物微球经动脉化疗栓塞的长期效果及复发风险研究

为评估肝移植前经动脉化疗栓塞（TACE）长期效果，研究人员开展相关研究，发现其可降低肝癌（HCC）复发率，明确了复发风险因素。

　　摘要：目的：回顾性评估使用载阿霉素超吸水性聚合物微球进行新辅助或诱导性经动脉化疗栓塞（TACE）后接受肝移植患者的长期结局，并评估移植后疾病复发和死亡的相关风险因素。材料和方法：2006 年 1 月至 2021 年 4 月期间，286 例因肝硬化和早期肝细胞癌（HCC）接受肝移植的患者纳入研究。从患者的电子病历中收集人口统计学、血管造影成像和临床随访数据。采用 Kaplan-Meier 法估计无病生存期。使用逻辑回归模型分析患者和疾病特征对 HCC 复发的预后影响。结果：286 例患者中有 53 例（19%）接受了载阿霉素超吸水性聚合物微球的新辅助或诱导性化疗栓塞，其中 36 例作为桥接治疗，17 例作为降期治疗。从诊断到肝移植的时间为 311 天（范围：225 - 440 天）。移植后的随访显示，桥接组和降期组分别有 1 例（3%）和 4 例（23.5%）患者出现 HCC 复发，桥接组和降期组 5 年无病生存率分别为 86% 和 65%（p＜0.05）。移植后 HCC 复发的预后因素包括诊断时 HCC 病灶数量（p = 0.0088）、总肿瘤大小（p = 0.0188），以及肝切除标本分析时的病灶数量（p = 0.0181）和最大肿瘤大小（p = 0.0179） 。结论：使用载阿霉素超吸水性聚合物微球进行新辅助或诱导性化疗栓塞与移植后 HCC 复发的低发生率相关；诊断时和肝切除标本分析时 HCC 病灶的数量和总大小是移植后 HCC 复发的风险因素。