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为探究系统炎症反应指数（SIRI）与非杓型高血压（NDHT）关系，研究发现 SIRI 是 NDHT 独立预测因子，有诊断价值。
高血压，这个看似熟悉的健康 “杀手”，每年在全球范围内夺走约 1040 万人的生命，它不仅是心血管疾病的主要诱因，还与高发病率和死亡率紧密相连。目前，动态血压监测（ABPM）是评估高血压患者心血管事件风险的有效手段，通过它能发现血压的昼夜变化规律。当夜间血压相比白天下降幅度超过 10%，属于杓型高血压（DHT）；而下降幅度不足 10%，则被定义为非杓型高血压（NDHT）。已有研究表明，NDHT 患者发生心血管疾病和靶器官损伤的风险更高。然而，ABPM 因成本较高且不易获取，难以在所有高血压患者中普及，因此寻找低成本、易获取的 NDHT 诊断标志物迫在眉睫。
在此背景下，来自土耳其多家医院和大学的研究人员 Mustafa Kaplangoray、Kenan Toprak 等人开展了一项研究，相关成果发表在《Cardiovascular Toxicology》杂志上。该研究旨在探索系统炎症反应指数（SIRI）与 NDHT 之间的关系，SIRI 是一个通过外周血分析就能获得的指标，此前已在冠心病（CAD）和心力衰竭（HF）等疾病的预后评估中展现出价值。
为开展此项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。首先是样本选取，他们回顾性纳入 2021 年 1 月至 2023 年 7 月在心血管科就诊、经 ABPM 确诊为高血压且未接受过降压治疗的 254 名门诊患者，同时排除了患有慢性肾脏疾病、感染、冠心病等多种疾病的患者。接着进行实验室分析，采集患者空腹 12 小时后的血液样本，检测多项血液指标，并计算 SIRI、中性粒细胞 - 淋巴细胞比值（NLR）等参数。利用超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）等心脏结构和功能指标。通过 ABPM 监测患者 24 小时血压，根据血压变化区分 DHT 和 NDHT 患者。最后运用多种统计分析方法，探究各指标与 NDHT 的关系。
研究结果如下：
- 患者基本特征：研究共纳入 254 例患者，其中 DHT 组 166 例，NDHT 组 88 例，患者平均年龄 50.7±9.4 岁，男性占比 68.5%。两组患者在年龄、性别、合并症等临床和人口统计学特征方面具有可比性。
- 实验室指标差异：与 DHT 组相比，NDHT 组患者的 SIRI、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、NLR、血小板 - 淋巴细胞比值（PLR）、C 反应蛋白（CRP）和中性粒细胞计数更高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和淋巴细胞计数更低。
- 血压及心脏指标差异：NDHT 组患者夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）平均值更高，夜间 SBP 和 DBP 较白天的下降幅度更小。在心脏结构方面，NDHT 组患者的室间隔厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、LVMI 和左心房内径（LAd）更大，但两组 LVEF 相似。
- 相关性分析：SIRI 值与 SBP、DBP 的昼夜变化率呈强负相关，与 LVMI 呈正相关。
- 独立预测因素：多变量逻辑回归分析显示，SIRI、LVMI 和 HDL-C 是 NDHT 的独立预测因素。
- 预测效能：ROC 曲线分析确定预测 NDHT 的最佳 SIRI 临界值为 2.41，其敏感性为 69.3%，特异性为 64.5%，曲线下面积（AUC）为 0.743。且 SIRI 预测 NDHT 的判别能力优于 MHR、NLR、PLR、HDL-C 和 LVMI。
研究结论与讨论部分指出，NDHT 会导致炎症增加、内皮功能受损，进而加重靶器官损伤和心血管不良事件。ABPM 虽为诊断 NDHT 的金标准，但因其局限性，需要更便捷的诊断方法。本研究表明，SIRI 作为一种从外周血样本计算得出的指标，是诊断 NDHT 的独立且重要的因素，在无法进行 ABPM 时，有望为识别 NDHT 患者提供指导。不过，研究也存在一些局限性，如回顾性研究设计、样本量较小、未评估血清肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮水平等。未来还需更大样本量的研究来进一步验证 SIRI 在临床实践中的应用价值。总体而言，这项研究为 NDHT 的诊断提供了新的方向，有助于推动高血压的精准诊疗，对降低心血管疾病风险具有重要意义。
