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为探究巴基斯坦儿童脑瘤切除术预后情况,研究人员对比本国与美国数据,发现巴儿童预后更差。
目前,巴基斯坦尚无专业的儿科神经外科医生。在该国,这一情况对患有神经系统疾病儿童的手术治疗结果产生何种程度的影响尚不明确。研究旨在探究在巴基斯坦一家高手术量中心进行的儿童脑瘤切除术的结果,是否与美国大型有效手术数据库中儿科神经外科医生的手术结果具有可比性。
研究采用多中心协作的方式,收集了 2015 年至 2022 年在巴基斯坦某单一中心,针对年龄小于 18 岁儿童恶性脑瘤进行幕上开颅手术(Supratentorial Craniotomy,SC)和幕下开颅手术(Infratentorial Craniotomy,IC)的临床数据。同时,查询美国国家外科质量改进计划 - 儿科(National Surgical Quality Improvement Program-Pediatric,NSQIP-P)2021 年数据集,提取出具有可比性的患者队列。研究人员运用适当的统计检验方法,对两组患者的不良结局发生率和质量指标进行了对比。
研究共收集了 105 名巴基斯坦患者和 570 名 NSQIP-P 患者的数据,两组患者的人口统计学特征相似。其中,分别有 350 名和 325 名儿童接受了 SC 和 IC 手术。术后,巴基斯坦队列中的儿童神经功能结局更差,包括术后癫痫发作(SC,p<0.001;IC,p = 0.003)和局灶性神经功能缺损(SC,p = 0.003;IC,p<0.001)的发生率更高。此外,与 NSQIP-P 数据中的美国儿童相比,接受 SC 手术的巴基斯坦儿童术后死亡率(p = 0.002)、手术部位感染率(p = 0.015)和深部伤口感染率(p = 0.027)更高;接受 IC 手术的巴基斯坦儿童非计划插管率(p<0.001)和术后机械通气时间超过 48 小时的比例(p = 0.004)更高 。
尽管研究中心具备神经影像学检查、癌症治疗手段和重症监护条件,但接受脑瘤切除术的巴基斯坦儿童的预后仍比美国儿童差。在巴基斯坦,可能需要专业的儿科神经外科医疗服务,以改善接受复杂神经外科手术儿童的预后。