综述：小儿胼胝体切开术中 IONM 的价值探究：预后与手术效果的关联

为探究 IONM 在小儿胼胝体切开术中的价值，研究人员开展研究，发现其预后价值和对手术效果提升有限。

　　背景：术中神经监测（IONM）被用于多种神经外科手术，在靠近功能区操作时，它能区分目标切除区域与功能区，还能让外科医生对术中操作更有信心。不过，在小儿胼胝体切开术中，IONM 是否有重要价值尚无定论。本研究回顾现有文献，评估 IONM 在小儿胼胝体切开术中的术中效用、预后价值及医学法律考量。
方法：通过 PubMed、OVID Medline、SCOPUS 和 Embase 进行广泛的文献检索，手动筛选参考文献列表以找出更多适用文章。对纳入研究进行定性评估并描述性报告。
结果：检索策略共找到 1523 篇文章，去除重复项、初步筛选和全文审查后，最终纳入 8 篇。有观点认为，双同步癫痫样放电（EDs）中断和先前全身性 EDs 的偏侧化对胼胝体切开术有预后价值。但本研究评估的各项研究中，未发现术中 EDs 变化与癫痫发作结局之间存在显著相关性。也有观点提出，IONM 在胼胝体切开术中对后部分离范围的指导有一定作用。鉴于儿科人群中大多数胼胝体切开术采用全切而非前三分之二切开技术，其在分离指导方面的整体效用较低。
结论：在小儿难治性癫痫患者的胼胝体切开术中，IONM 未显示出显著的预后价值，对改善手术效果的作用也不明显。近年来，神经外科领域的医学法律考量日益增多，大多数诉讼相关观点集中在脊柱手术方面，IONM 在小儿胼胝体切开术中更多起到记录作用。由于尚未成为标准治疗手段，小儿胼胝体切开术中是否使用 IONM 仍取决于外科医生的个人偏好。